Анализируются показатели индексов измерений и индексов времени гипертензии. Гипертонический индекс измерений — количество измерений за период, превышающих порог, отнесенное к общему количеству измерений за период в процентах. Гипертонический индекс времени — время за период, в течение которого АД превышало порог, отнесенное к общему времени периода в процентах. Индексы измерений и времени определяются раздельно для систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления. В настоящее время прогностическая значимость индексов измерений и индексов времени дискутируется. Тем не менее, индексы времени относятся к важным показателям динамики, так как позволяют оценить длительность нагрузки давлением в течение периодов активности и сна, а также оценить динамику (при условии сопоставимой вариабельности).
Диагностические значения нагрузки давлением при суточном мониторировании артериального давления (BHS, 2000, ASH, 1996) сведены в таблице.
Период | Нормальное АД | Пограничные цифры | Артериальная гипертензия |
Систолическая нагрузка, % |
День | < 15 | 15 – 30 | > 30 |
Ночь | < 15 | 15 – 30 | > 30 |
Диастолическая нагрузка, % |
День | < 15 | 15 – 30 | > 30 |
Ночь | < 15 | 15 – 30 | > 30 |
При выявлении эпизодов пониженного давления оцениваются гипотонические индексы времени.
Оценка среднего давления.
Среднее давление является независимым предиктором сосудистых осложнений. У пациентов среднего возраста с артериальной гипертензией увеличение среднего давления на 10 мм.рт.ст. повышает риск церебральных осложнений на 42%.
Оценка пульсового давления.
Повышенное пульсовое давление также является независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений. Установлено, что у лиц среднего и пожилого возраста увеличение пульсового давления на 10 мм.рт.ст. повышает риск сердечно-сосудистых осложнений на 35%.