Предварительно следует определить рост, вес и окружность плеча пациента. Измеряется артериальное давление на обеих руках. Для исключения ложной асимметрии оптимально измерять артериальное давление на руках одновременно. Если измерение проводится на руках по очереди, следует убедиться в том, что пациент полностью успокоился (иногда целесообразно измерять АД в положении лежа). Желательно снять электрокардиограмму для исключения нарушений ритма, которые могут снизить достоверность исследования.
Перед началом исследования осматривается область наложения манжеты на предмет поражений кожи. Уточняются данные анамнеза, в т.ч. прием гипотензивных препаратов, антиаритмиков, наличие стеноокклюзирующего поражения артерий верхних конечностей, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, тромбофлебита, лимфаденопатии. Необходимо исключить наличие аллергических реакций, если используются манжеты с латексом (что практически не встречается в современных приборах) и лейкопластырь для фиксации компонентов прибора.
Следует обязательно использовать манжету соответствующего размера. Применение манжеты несоответствующего размера приведет к ошибке измерения. Если значимой асимметрии давления на руках не выявлено, манжета устанавливается на недоминирующую руку. При выявлении значимой асимметрии артериального давления на руках манжета устанавливается на руку с более высоким давлением. Следует отметить, что большинство приборов комплектуется манжетами на левую руку. При необходимости мониторирования на правой руке следует использовать специальную манжету для правой руки, либо ротировать манжету по часовой стрелке (пневмотрубкой медиально-кзади).
Прибор программируется с компьютера (либо непосредственно через его служебное меню). Перед началом программирования следует обязательно проверить установки даты и времени, так как в дальнейшем их будет невозможно изменить. Как правило, используется протокол измерений 15/30 (измерения через 15 минут в активный период и через 30 минут в период сна). В некоторых случаях (у тяжелых гипертоников) допускается протокол 30/60 минут, хотя при этом повышается вероятность получения недостаточного количества измерений и неудачи исследования в целом. Прибор соединяется пневмомагистралью с манжетой. Если предполагается измерение по методу Короткова, присоединяется и закрепляется микрофон в точке наилучшей слышимости тонов.
После установки манжеты и датчика проводится 3 контрольных измерения. Прибор запускается для измерения с одновременным измерением давления врачом. Результаты приборного и верифицирующего врачебного измерений заносятся в протокол. Некоторые приборы позволяют зафиксировать результаты врачебного измерения нажатием кнопки с последующим автоматическим расчетом поправочных коэффициентов.
После проведения контрольных измерений прибор закрепляется на пациенте с помощью комплекта ремней. Современные аппараты снабжены датчиками положения тела и акселерометрами, поэтому правильная и надежная фиксация прибора важны для получения достоверных данных о положении тела пациента и его активности.
Пациент инструктируется о режиме во время мониторирования и о правилах заполнения дневника самонаблюдения. Акцентируется внимание на необходимости отразить в дневнике время сна (отбой и подъем), отмечать эпизоды подъема в период ночного сна, высокой бытовой физической активности (например, подъем по лестнице) и прием лекарств, влияющих на АД и ЧСС. Указывается на необходимость контроля за положением манжеты. Для приборов с осциллометрическим методом измерения пациенту рекомендуется избегать движений во время измерения.
В конце мониторирования также проводится 3 контрольных измерения.
Прибор присоединяется к компьютеру, после чего считываются данные.
Устанавливаются периоды активности и ночного сна по данным дневника пациента. Следует просмотреть динамику артериального давления в указанные пациентом периоды засыпания и подъема. Как правило, пациенты отмечают время отбоя и подъема крайне приблизительно. Оценив динамику АД, ЧСС и показатели датчиков положения тела и активности можно уточнить границы периодов активности и ночного сна. Следует также установить границы периода привыкания с учетом динамики АД в начале исследования. Необходимо убедиться в достоверности измеренных пиковых показателей. Для этого анализируются осциллограммы максимальных и минимальных пиковых значений САД и ДАД на предмет артефактов. Если на осциллограммах выявляются выраженные артефакты, измерения могут быть недостоверные. Такие измерения следует удалить.
После уточнения границ периодов активности и сна, ревизии измерений можно приступать к анализу статистических показателей давления.
Оценка показателей АД состоит из нескольких этапов.