Приложение А12. Противопоказания к проведению нутритивной поддержки

Общие

1. Тяжелая некупируемая гипоксемия (РaO₂ менее 60 мм рт.ст. при возрастающих значениях FiO₂ - 70% и более);
2. Шок, то есть наличие признаков гипоперфузии и/или гиповолемии (мраморные конечности, симптом сосудистого пятна более 3 с, лактат более 3 ммоль/л, pH <7,2, avDPCO₂>6 мм рт.ст.);
3. Гиперкапния (PaCO₂ > 80 мм рт.ст.);
4. Непереносимость сред для проведения нутритивной поддержки.

Для парентерального питания

• гипергидратация;
• коагулопатия потребления;
• отек легких;
• декомпенсированная сердечная недостаточность.
• нарушение аминокислотного метаболизма;
• кома неясной этиологии;
• гипертриглицеридемия (более 12 ммоль/л) - для жировых эмульсий;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

Для энтерального питания

• механическая кишечная непроходимость
• мезентериальная ишемия
• продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение
• перфорация кишки или несостоятельность анастомоза
• высокий свищ тонкой кишки (возможно проводить энтеральное питание через зонд, установленный ниже свища) (1,2,61,62).