№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
1 | У пациентов с СД до операции собран анамнез (наличие гипертензии, аритмии, острого инфаркта миокарда, стенокардии, болезней артерий в анамнезе, оперативные вмешательства на сердце, аорте или артериях, прием кардиальных лекарственных средств, данные результатов эхокардиографии, «старые» ЭКГ, результаты допплерографии брахиоцефальных и артерий и артерий нижних конечностей) для оценки функции сердца и выявления КАН | 3 | С |
2 | У пациентов с СД до операции проведено исследование ЭКГ для выявления безболевой ишемии, инфаркта миокарда, оценки длины интервала QT | 4 | С |
3 | У пациентов с СД до операции выявлена КАН с целью прогнозирования ассоциированного с ней повышенного риска периоперационного инфаркта миокарда (безболевой формы), периоперационной гипотензии, аритмии и летального исхода | 2 | В |
4 | У пациентов с СД до операции проведена оценка степени компенсации углеводного обмена по значениям HbA1с | 2 | В |
5 | У пациентов с СД отложена плановая операция при HbA1c 8,5% и выше | 2 | В |
6 | У пациентов с СД перед операциями средней травматичности и обширными хирургическими вмешательствами в условиях регионарной или общей анестезии отменены пероральные сахароснижающие препараты | 4 | С |
7 | У пациентов с СД, получающих медикаментозную сахароснижающую терапию, проведена предоперационная антибиотикопрофилактика | 2 | В |
8 | У пациентов с диабетической автономной нейропатией не проводилась высокая эпидуральная и спинальная анестезия | 4 | С |
9 | У пациентов с СД во время операции среднее АД поддерживалось в пределах 60-70 мм рт.ст, а при сопутствующей артериальной гипертензии - более 70 мм рт.ст. | 4 | С |
10 | У пациентов с СД 1 типа не прерывался прием пролонгированного инсулина ввиду риска развития кетоацидоза в периоперационный период | 5 | С |
11 | Пациенты с СД после операций высокой травматичности наблюдались в палате интенсивной терапии или ОАРИТ | 4 | С |
12 | У пациентов с СД в условиях ОАРИТ проводился мониторинг гликемии из венозной или артериальной крови, так как оценка глюкозы капиллярной крови часто переоценивает значение, особенно при гипоперфузии или гипогликемии | 3 | С |
13 | У пациентов с СД в послеоперационный период целевой уровень глюкозы поддерживался в пределах 7,7-10 ммоль/л | 2 | А |
14 | У пациентов с СД при отсутствии поступления углеводов энтеральным путем проводилось внутривенное введение 2 г/кг глюкозы в сутки (например, 10% раствор глюкозы со скоростью 40 мл/ч) | 1 | А |
15 | У пациентов с СД возобновлен прием метформина через 48 часов после обширного хирургического вмешательства при условии нормальной функции почек | 2 | В |