Рекомендация 5. Рекомендуется разработать локальные протоколы, регламентирующие поддержание связи пациента с родственниками, с учётом мощностей, возможностей и специфики конкретного лечебного учреждения [32].
Комментарии. Azoulay [32] предлагает стратегию из пяти пунктов, направленную на поддержание и улучшение связи с членами семьи или законными представителями тяжелобольных пациентов с COVID-19:
- Обеспечить возможность посещения пациента членом семьи или законным представителем – пусть это будет один и тот же родственник, риск для которого минимален (возраст, сопутствующие заболевания и т.д.), который также сможет быстрее обучиться мерам индивидуальной защиты и выполнять их.
- Практиковать стандартизированное регулярное письменное информирование указанных лиц о динамике состояния пациента (e-mail, мессенджеры и т.д.). Содержание и регулярность таких сообщений могут быть обсуждены при первой встрече (или при первом звонке) между медперсоналом и членом семьи или законным представителем пациента.
- Если позволяет состояние пациента, планировать прямые телефонные звонки между пациентом и членом семьи или законным представителем, чтобы поддерживать непрерывность общения. При невозможности пациента общаться ввиду тяжести состояния, на звонки таких лиц может отвечать специально выделенный для этого медицинский работник, профессионал или волонтер, не участвующий непосредственно в лечебных мероприятиях. Помимо таких звонков, у члена семьи или законного представителя пациента должна быть возможность один раз в день провести разговор с лечащим врачом для получения основной информации. Более подробная информация может быть предоставлена при личной встрече с врачом, или при посещении пациента. Пациенты в сознании могут использовать средства связи (смартфоны, планшеты) для периодических видеозвонков.
- Искать пути улучшения связи пациента с членами семьи или законными представителями (семейные видеоконференции через Интернет, дневники, рисунки, текстовые сообщения).
- При терминальных состояниях и крайне высоком риске внезапного летального исхода, не рекомендуется лишать возможности членов семьи или законного представителя пациента прощания с ним. Это может быть как общение по видео, так и личное посещение; в последнем случае члену семьи или законному представителю рекомендовать оставаться в палате как можно дольше, насколько это возможно. Тем не менее, безопасность таких лиц также важна, в связи с чем рекомендовать медицинским работникам разъяснить им правильного использования средств индивидуальной защиты.
Использование телекоммуникационных систем является основным режимом, используемым для связи с членами семьи или законными представителями [33-38]. Во многих случаях используются телефонные звонки [10, 37-41], хотя видеосвязь является наиболее рекомендуемой и используемой системой при её доступности. Видеоконференции используются для связи членами семьи или законными представителями, для контакта с медицинским персоналом вне занятости данного персонала обходами и для прояснения сомнений других видов связи [36, 42, 43].
Преимущества видеосвязи включают возможность визуализации пациента и медицинского персонала, а также их невербального общения [44].
Рекомендация 6. При невозможности посещения пациента лично членами его семьи или законными представителями в ОАРИТ, рекомендуется обеспечить возможность общения с помощью любой из доступных дистанционных технологий [45].
Эффективная удаленная коммуникация с пациентом и медицинским персоналом была ассоциирована со значительным повышением оценки общего опыта ухода за умирающим членами его семьи, уже потерявшими близких [45]. Ersek и соавторы приводят данные, которые позволяют своевременно понять важность стратегий удаленного общения. Скорректированное отношение шансов (СОШ) показало, что дистанционная связь была весьма эффективной. Семьи, которые сообщили, что общение с членами семьи или законным представителем было очень эффективным, почти в два раза чаще сообщали об отличной общей оценке дистанционной связи по сравнению с таковыми, которые не были вовлечены в дистанционное общение (AOR: 1,89; 95% ДИ: 1,08–3,29) [46].
Рекомендуется прикладывать усилия для обеспечения частого обновления информации о состоянии здоровья пациента членам его семьи или законным представителям и обеспечить им возможность задавать вопросы. [28].