Медицинскому персоналу необходима определённая информация о состоянии здоровья пациента для ее передачи членам семьи или законным представителям, поэтому следует организовать: обучение медицинского персонала, информационные сессии об их общении с членами семьи пациента, документирование вариантов общения (карточки, брошюры; информационно-коммуникационные технологии, смс-оповещение, телефонное общение или их комбинации).
Рекомендация 2. Рекомендуется рассмотреть возможность обеспечения нескольких альтернативных способов коммуникации членов семьи пациента с медицинской организацией с целью улучшения понимания вопросов оказания медицинской помощи (например, веб-сайт; подписка на электронные сообщения; портал для семей, где можно задать вопросы или подать апелляцию на режим ограничения посещений) [28].
Комментарии. Медицинской организации рекомендуется размещать информацию о правилах организации дистанционного общения с пациентом на своем официальном сайте и в общедоступных местах внутри самой организации. При этом назначаются работники, ответственные за организацию и проведение сеансов дистанционного общения [29].
Также рекомендуется заблаговременно информировать пациента, членов его семьи или законных представителей о том, что сеанс дистанционного общения может быть в любой момент экстренно прерван по инициативе лечащего или дежурного врача, в связи с проведением экстренных мероприятий и/или инвазивных манипуляций (поступление нового пациента в тяжёлом состоянии, интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязка, сердечно-легочная реанимация и т.д.).
Регламент и правила осуществления дистанционного взаимодействия, в том числе порядок использования оборудования, его выдачи (в случае, если оборудование предоставляется медицинской организацией), хранения (если оборудование предоставлено пациентом или родственниками), рекомендации по разработке расписания взаимодействия с учетом времени проведения обходов, медицинских вмешательств, иных лечебных и диагностических мероприятий, а также правила использования средства коммуникации (исключение попадания в поле зрения камеры других пациентов), должны быть разработаны с учётом мощностей, возможностей и специфики каждого конкретного лечебного учреждения в виде стандартной операционной процедуры (СОП). При этом, для случаев, когда состояние пациента не позволяет ему самостоятельно осуществлять ввод данных и (или) позволяет взаимодействовать только с использованием мимики/жестов, следует представить рекомендации по порядку привлечения ассистента для пациента, а также определить порядок расчета потребности в ассистентах и источники финансирования оплаты их труда.
Рекомендация 3. Рекомендуется рассмотреть возможность организации видеоконференцсвязи между пациентом ОАРИТ и членами его семьи или законными представителям [28].
Рекомендация 4. Рекомендуется рассмотреть возможность визуального общения с родственниками пациентов на ИВЛ, находящихся в сознании с невозможностью или ограничениями голосовой связи, посредством специализированных приложений с возможностью выражения эмоций или решений при помощи простых пиктограмм [30].
Комментарии. Для коммуникации с пациентами ОАРИТ медицинский персонал может использовать элементарные средства коммуникации (магнитную азбуку, маркерную доску, планшет для бумаги и т.д.); для обеспечения дистанционного общения с членами семьи или законными представителями — современные технические средства. Такие средства предлагают новые возможности для общения, снимая проблемы расстояния, времени посещения или распространения болезней, и во многих отношениях могут рассматриваться как «новая нормальность» и после окончания пандемии. [27, 31].
Особую проблему составляет контакт членов семьи или законных представителей с находящими в сознании пациентами ОАРИТ на инвазивной ИВЛ. Изучение методом частично структурированного интервью с посетителями пациентов результатов применения специального приложения для планшетных компьютеров для связи между пациентами и их посетителями, основанного на крупных иконках-пиктограммах, продемонстрировало чувство облегчения, снижение психологического дистресса и фрустрации в семьях, но в то же время – в ряде случаев – погружение близких в переживаемые пациентом тревогу, дискомфорт и стресс. [30].