Профилактика и лечение мукозитов ротовой полости включают в себя несколько важных аспектов:
- Базовый уход за полостью рта
- Адекватное питание
- Купирование болевого синдрома
- Деконтаминация флоры ротовой полости
- Профилактика сухости во рту
- Профилактическая криотерапия
- Терапевтическое использование фактора роста кератиноцитов.
Перед началом противоопухолевого лечения и регулярно в течение всего лечения необходим осмотр стоматолога. В качестве профилактики и лечения стоматитов не рекомендуется использование хлоргексидинового ополаскивателя. Для профилактики стоматитов возможно назначение бензидамина.
30-минутная пероральная криотерапия может использоваться для предотвращения стоматитов у пациентов, получающих болюсную инфузию 5-фторурацила.
Ксеростомия, субъективно проявляющаяся сухостью во рту, и гипосаливация — частые симптомы у онкологических больных, получающих противоопухолевое лечение. Специфического лечения этих симптомов не существует. Больным следует рекомендовать чаще пить воду мелкими глотками, полоскать рот раствором соды, использовать жевательную резинку, не содержащую сахар. В ряде случаев может рассматриваться вопрос о введении холиномиметиков.
Рекомендуется прием пробиотиков, содержащих Lactobacillus spp., для профилактики ЛТ-индуцированной или ЛТ-ХТ — индуцированной диареи у пациентов со злокачественными новообразованиями органов малого таза.
В настоящее время известен ряд медикаментов с доказанной эффективностью при проведении профилактики и лечения гастроинтестинального мукозита. Прием внутрь сульфасалазина снижает частоту и тяжесть энтеропатии у пациентов, получающих дистанционную лучевую терапию на органы малого таза. Амифостин (ректально) эффективен в качестве профилактики постлучевого проктита у больных с раком прямой кишки, получающих стандартные дозы лучевой терапии. Для профилактики эпигастральных болей на фоне полихимиотерапии возможно применение ранитидина или омепразола.
Гастроинтестинальный мукозит может быть проявлением иммунопосредованного нежелательного явления (иоНЯ) при проведении иммунотерапии. Тактика лечения представлена в рекомендациях по управлению иоНЯ https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020–50.pdf.
Мукозит может сопровождаться болевым синдромом различной степени тяжести. Тактика противоболевой терапии подробна изложена в рекомендациях по коррекции болевого синдрома https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-49.pdf.