Справка
x
Поиск
Закладки
Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.
Лекарственное лечение первичных опухолей центральной нервной системы
4. АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС
Для продолжения работы требуется
Registration
Предыдущая страница
Следующая страница
Table of contents
Ключевые слова
1. КЛАССИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ
2. ДИАГНОСТИКА
+
3. ЛЕЧЕНИЕ
+
4. АЛГОРИТМЫ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС
-
4.1. Отграниченные астроцитомы и глионейрональные опухоли (grade 1) пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, ганглиоглиома
4.2. Диффузные глиомы и отграниченные астроцитарные глиомы (grade 2): астроцитома с мутацией в генах IDH; олигодендроглиома с мутацией в генах IDH и ко-делецией 1p/19q; плеоморфная ксантоастроцитома
4.3. Диффузные глиомы grade 3–4 и глионейрональные опухоли grade 3: астроцитома с мутацией в генах IDH grade 3; астроцитома с мутацией в генах IDH grade 4; олигодендроглиома с мутацией в генах IDH и ко-делецией 1p/19q; плеоморфная ксантоастроцитома; глиобластома без мутаций в генах IDH; диффузная глиома средней линии с альтерацией в гене H3 K27 grade 4; диффузная полушарная глиома с мутацией H3 G34 grade 4; ганглиоглиома grade 3
4.3.1. Диагностика осуществляется с помощью МРТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ
4.3.2. Определение степени злокачественности диффузных глиом основывается на наличии в опухоли указанных выше критериев злокачественности, индекса пролиферации Ki-67 (табл. 1) и нового критерия — гомозиготной делеции CDKN2A и/или CDKN2B.
4.3.3. Лечение
4.3.3.1. После хирургической резекции опухоли пациентам с верифицированным диагнозом проводится ЛТ (30 фракций по 2 Гр на фракцию до СОД 60 Гр) с одновременным ежедневным приемом темозоломида (75 мг/м2) в течение всего курса ЛТ с последующей адьювантной ХТ (рис. 3).
4.3.3.2. Пациентам с олигодендроглиомой grade 3 в послеоперационном периоде рекомендованы ЛТ и ХТ (PCV или монотерапия темозоломидом)
4.3.3.3. Псевдопрогрессия
4.3.3.4. Наблюдение
4.3.3.5. Неблагоприятные факторы прогноза
4.3.3.6. Лечение рецидивов/прогрессирования
4.4. Опухоли ствола головного мозга
4.5. Эпендимома
4.6. Первичная лимфома ЦНС
4.7. Первичные герминогенные (герминативно-клеточные) опухоли
4.7.1. Диагностика
4.7.2. Лечение
4.7.3. Наблюдение
4.7.4. При рецидивах «чистых» гермином рекомендуется применение хирургического вмешательства, локального облучения или КСО, полихимиотерапии, высокодозной ХТ с аутологичной пересадкой гемопоэтических стволовых клеток.
4.8. Менингиома
4.9. Эмбриональные опухоли (grade 4): медуллобластома (4 биологических подтипа); атипичная тератоидная/рабдоидная опухоль; крибриформная нейроэпителиальная опухоль (grade не установлен); эмбриональная опухоль с многослойными розетками; нейробластома ЦНС с активацией гена FOXR2; опухоль ЦНС с внутренней тандемной дупликацией гена BCOR (grade не установлен)
4.9.1. Диагностика
4.9.2. Лечение
4.9.3. Наблюдение
4.10. Опухоли шишковидной железы: пинеоцитома (grade 1); пинеальная паренхиматозная опухоль промежуточной дифференцировки (grade 2–3); папиллярная опухоль пинеальной области (grade 2–3); пинеобластома (grade 4); десмопластическая миксоидная опухоль пинеальной области с мутацией в гене SMARCB1 (grade не установлен)
Данный блок поддерживает скрол*