В лаборатории, в которой обследуются маленькие дети, должна быть очень доброжелательная атмосфера, можно использовать игрушки, соответствующие возрасту маленьких пациентов. Желательно, чтобы у специалиста, обследующего ребенка, имелся опыт выполнения функциональных исследований у детей. Перед началом исследования ребенку следует доступно объяснить, что он должен делать. Хорошие результаты дает применение визуальной "обратной связи" - изображения свечей или других картинок на мониторе, которые меняются в зависимости от того насколько правильно маленький пациент выполняет дыхательные маневры. Даже если первые попытки были неудачными, продолжение исследования в большинстве случаев позволяет ребенку привыкнуть к обстановке и лучше выполнить дыхательный маневр. Не рекомендуется обследование детей в лабораториях для взрослых пациентов, где обстановка не адаптирована к особенностям детей [Graham B.L. et al., 2019].
Большинство детей старше 6 лет способно выполнить маневр форсированного выдоха, удовлетворяющий тем же критериям, которые применимы у взрослых пациентов, и только для детей 6 лет и младше критерии оценки отличаются. Отличия связаны с тем, что у детей 6 лет и младше форсированный выдох может быть менее 1 с и поэтому в этой возрастной группе оценивают объем форсированного выдоха за первые 0,75 с (ОФВ0,75), информативность которого аналогична ОФВ1 у пациентов постарше [Crenesse D. et al., 2001; Piccioni P. et al., 2007]. Если форсированный выдох длиться более 1 с, то у детей 6 лет и младше рекомендуется измерять и ОФВ0,75, и ОФВ1. Критерии приемлемости и допустимости попыток при использовании этих параметров представлены в табл. 3., в большей части они аналогичны таковым для взрослых и отличаются лишь в том, что для корректного измерения величины ОФВ0,75 важно избегать кашля и смыкания голосовых связок в первые 0,75 с форсированного выдоха.
Таблица 3. Критерии приемлемости и допустимости попыток при измерениях ОФВ0,75, ОФВ1 и ФЖЕЛ у детей 6 лет и младше
| Критерий качества | Для приемлемых попыток | Для допустимых попыток |
| ОФВ0,75 ОФВ1 | ФЖЕЛ | ОФВ0,75 ОФВ1 | ФЖЕЛ |
| Объем обратной экстраполяции или ≤5% ФЖЕЛ или 0,100 л (ориентируемся на большую величину) | Да | Да | Да | Да |
| Стабильная нулевая линия потока | Да | Да | Да | Да |
| Отсутствие кашля в первые 0,75 с форсированного выдоха | Да | Нет | Да | Нет |
| Отсутствие смыкания голосовых связок в первые 0,75 с форсированного выдоха | Да | Да | Да | Да |
| Отсутствие смыкания голосовых связок после первых 0,75 с форсированного выдоха | Нет | Да | Нет | Нет |
| Достигнут один из трех критериев полного окончания форсированного выдоха: - Экспираторное плато (поток воздуха ≤0,025 л за последнюю секунду форсированного выдоха)
- Время форсированного выдоха ≥15 с
- Различие между наибольшими значениями ФЖЕЛ ≤ 0,150 л
| Нет | Да | Нет | Нет |
| Отсутствует обструкция мундштука или измерительной части спирометра | Да | Да | Нет | Нет |
| Отсутствует утечка воздуха | Да | Да | Нет | Нет |
| ФЖЕЛвд – ФЖЕЛ ≤ 0,100 л или 5% ФЖЕЛ (ориентируемся на большую величину) | Да | Да | Нет | Нет |
При оценке качества спирометрии у детей младшей возрастной группы используются такие же стандартные коды, как и у взрослых, однако требования к повторяемости показателей у них иные (табл. 4).
Таблица 4. Стандартные коды качества измерений ОФВ0,75, ОФВ1 и ФЖЕЛ у детей 6 лет и младше
| Код | Число попыток | Повторяемость |
| A | ≥ 3 приемлемых | ≤ 0,100 л или 10% от наибольшего значения (ориентируемся на большую величину) |
| B | 2 приемлемых | ≤ 0,100 л или 10% от наибольшего значения (ориентируемся на большую величину) |
| C | ≥ 2 приемлемых | ≤ 0,150 л или 10% от наибольшего значения (ориентируемся на большую величину) |
| D | ≥ 2 приемлемых | ≤ 0,200 л или 10% от наибольшего значения (ориентируемся на большую величину) |
| E | ≥ 2 приемлемых | > 0,200 л или 10% от наибольшего значения (ориентируемся на большую величину) |
| 1 приемлемая | - |
| U | 0 приемлемых и ≥1 допустимых | - |
| F | 0 приемлемых и 0 допустимых | - |