Физические нагрузки вызывают усиление кровотока в сокращающихся мышцах для обеспечения их кислородом и глюкозой, являющейся основным источником энергии. При этом у людей без сахарного диабета для стабилизации уровня глюкозы и предупреждения гипогликемии происходит снижение секреции инсулина бета-клетками и повышение выработки глюкагона альфа-клетками островков поджелудочной железы.
При сахарном диабете уровень инсулина в крови при физических нагрузках остается неизменным, если он не был скорректирован, то есть фактически становится избыточным по отношению к потребности в нем (относительный избыток инсулина). Кроме того, при сахарном диабете как правило нарушена регуляция выработки глюкагона и других контринсулярных гормонов, особенно в случае частых гипогликемических состояний. Всё это приводит к снижению уровня глюкозы и может привести к гипогликемии во время физических нагрузок при сахарном диабете. Гипогликемия может возникнуть не только во время, но и после физических нагрузок. Это может произойти как вскоре после завершения, так и в течение 24 часов после физической активности.
Гипогликемия после физических нагрузок связана с повышением чувствительности к инсулину, повышением скорости абсорбции инсулина, повышением утилизации глюкозы (восстановление депо гликогена в печени и мышцах) и снижением контррегуляторной реакции вызванной физическими нагрузками [4].
Таким образом при сахарном диабете имеется значительный риск развития гипогликемии во время и после физических нагрузок. Следовательно, основные рекомендации по контролю сахарного диабета при физических нагрузках направлены на предупреждение гипогликемических состояний, однако не ограничиваются ими.