К мерам, снижающим частоту инфекций системы кровообращения, обусловленных сосудистыми катетерами, относят комплекс взаимосвязанных мероприятий.
Учет всех случаев КАИК по дате заболевания, основанный на стандартном определении случая.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2).
Клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости с использованием статистических методов для установления (риска) развития КАИК, оценки динамики возникновения случаев и их этиологической структуры, времени риска возникновения КАИК
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2).
Выработку согласованного перечня профилактических мероприятий, основанных на данных анализа.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2).
Установление схем эмпирической антимикробной терапии КАИК, адаптированных к конкретным контингентам риска, на основании этиологической структуры инфекций.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
Cистематическое информирование о результатах наблюдения за заболеваемостью КАИК всех заинтересованных лиц, в том числе врачей и медицинских сестер, обеспечивающих оказание медицинской помощи пациентам, а также руководителей медицинской организации, принимающих решения о планировании и расходовании средств бюджета на профилактические мероприятия.
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1).
Группы мероприятий при профилактике КАИК:
Во время установки ЦВК:
- Хирургическая Асептическая техника - Aseptic Non Touch Technique (ANTT)
- Выбор зоны имплантации, ассоциирующейся с меньших риском инфицирования и осложнений
В ходе использования и ухода за ЦВК:
- Хирургическая Асептическая техника - Aseptic Non Touch Technique (ANTT) при смене повязки ЦВК, установке иглы Губера
- Стандартная Асептическая техника - Aseptic Non Touch Technique (ANTT) при использоании катетера:
- Техника Non-touch
- Защита ключевых зон
- Антисептическая обработка безыгольного коннектора или порта катетера
- Подготовка и использование асептических полей и т.д.
- Выполнение техник работы с ЦВК, профилактирующих в том числе КАИК:
- Промывание катетера
- Закрывание/отключение катетера
- Использование инфузионной системы в закрытом виде
- Соблюдение частоты смены инфузионной системы, вторичных линий, дополнительных устройств
- «Хлоргексидиновый душ»
- Уход за раной входного отверстия
- Фиксация катетера
- Оценка и своевременное лечение/устранение осложнений, приводящих к КАИК
- Дислокация катетера
- Местная инфекция
- Окклюзия
- Тромбоз вены
- организации диагностики и КАИК
- мониторинг: подсчет показателя КАИК на 1000 катетеро-дней
- стандартизация манипуляций
- систематическое обучение медицинского персонала, контроль знаний и навыков 1 раз в год