Установление причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационным воздействиям, осуществляется в межведомственных экспертных советах, которые создаются на базе специализированных многопрофильных медицинских учреждений.
В состав межведомственного экспертного совета входят специалисты в области радиационной медицины, онкологии, гематологии, эндокринологии, внутренних болезней, хирургии, неврологии и других ведущих медицинских специальностей, а также представители учреждений по социальной защите. При необходимости в работе экспертных советов могут принимать участие представители общественных организаций и региональных органов здравоохранения.
Основной задачей межведомственных экспертных советов является рассмотрение причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, их детей, населения, эвакуированного из зоны отчуждения и зоны отселения, проживающего в зоне отселения, в том числе детей, а также лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, а также в результате испытаний, учений или иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику. При необходимости совет обязан назначить дозиметрическую и радиационно-эпидемиологическую экспертизу с привлечением для этой цели экспертов из соответствующих научно-исследовательских учреждений.
Заключение экспертного совета является основанием для органов и учреждений здравоохранения и социального обеспечения для определения состояния трудоспособности, степени ее утраты, решения вопроса о связи заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием.
В своей работе экспертные советы руководствуются Законом РФ «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"», приказами Минздрава, соответствующими положениями об экспертизе Минздрава и Минсоцзащиты РФ.
Экспертный совет принимает на рассмотрение случаи заболевания, инвалидности и смерти, направленные органами здравоохранения и социального обеспечения. К рассмотрению принимаются документы от лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, работавших на ЧАЭС в послеаварийный период, а также у детей, родившихся у этих лиц в 1986–1987 гг.; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения и зоны отселения, проживающих в зоне отселения, в том числе детей; лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, а также в результате испытаний, учений или иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику.
Для рассмотрения вопроса об установлении причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти с радиационным воздействием на экспертный совет представляются:
- заявление;
- направление органов здравоохранения или социального обеспечения;
- выписка из медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карты с описанием состояния здоровья до и после радиационного воздействия с указанием времени начала заболевания, частоты обострения, результатов клинических исследований, данными о временной утрате трудоспособности);
- материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии;
- при наличии инвалидности – справка о прохождении ВТЭК с указанием группы инвалидности и процента потери трудоспособности, копия формы № 88у;
- копия удостоверения лица, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, или иной документ о праве на льготы.
Совет имеет право запрашивать подлинники медицинской документации и может приглашать для участия в работе совета медицинских работников, принимавших участие в наблюдении и лечении пациентов. При необходимости экспертный совет запрашивает соответствующую информацию и документацию об условиях труда в до- и послеаварийный период.
При проведении экспертизы совет опирается на ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (табл. 20), и учитывает дозовую зависимость риска заболевания.
В случае отсутствия необходимой информации совет обязан направлять обследуемых лиц на экспертизу с целью расчетной оценки полученной дозы по утвержденной методике с заполнением «маршрутного листа» или «анкеты ликвидатора» с привлечением экспертов по физической и биологической дозиметрии и радиационной эпидемиологии.
Экспертный совет применяет строго индивидуальный подход к каждому рассматриваемому случаю заболевания, инвалидности, смерти и учитывает их возможную причинную связь с иными, помимо радиации, неблагоприятными факторами, связанными или не связанными с аварией на Чернобыльской АЭС или других ядерных объектах. При необходимости обследуемое лицо приглашается для амбулаторного освидетельствования или госпитализации в специализированную клинику.
Таблица 20. Ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека
| № | Заболевание |
| 1 | Острая и хроническая лучевая болезнь |
| 2 | Лучевая катаракта |
| 3 | Лучевые ожоги |
| 4 | Лучевой гипотиреоз, лучевой аутоиммунный тиреодит, узловой зоб и доброкачественные опухоли щитовидной железы |
| 5 | Злокачественные новообразования |
| 6 | Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркомы) |
| 7 | Миелодисплазии и апластическая анемия |
| 8 | Умственная отсталость и микроцефалия у детей, период внутриутробного развития которых приходился на время проживания матери в зоне радиационного воздействия в период 1986 г. и 1-й половины 1987 г. |
| 9 | Пороки развития, относящиеся к периоду основного органогенеза у детей, матери которых имели беременность во 2-й половине 1986 г. и 1-й половине 1987 г. |