6.1. Общая характеристика медицинских средств профилактики и терапии радиационных поражений
Главным условием сохранения жизни и здоровья людей в условиях радиационного воздействия является недопущение сверхнормативного облучения. Это достигается проведением технических и организационных мероприятий, направленных на реализацию трех основных принципов защиты от негативных эффектов ионизирующих излучений – «защиты временем», «защиты расстоянием» и «защиты экранированием». Медицинские средства играют в противорадиационной защите вспомогательную роль: их применение необходимо при невозможности избежать сверхнормативного облучения.
Медицинская противорадиационная защита является одним из важных элементов системы медицинского обеспечения личного состава войск, формирований гражданской обороны и населения. Она направлена на сохранение жизни и здоровья людей в условиях действия поражающих факторов радиационной природы. Целью медицинской противорадиационной защиты является предотвращение возникновения детерминированных эффектов и сведение к минимуму стохастических эффектов облучения путем проведения комплекса специальных санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий.
Санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают участие медицинской службы в радиационной разведке района расположения медицинских учреждений, экспертизу воды и продовольствия на загрязнение радиоактивными веществами, обучение личного состава и населения правилам поведения на радиоактивно-загрязненной местности, использование средств защиты органов дыхания и кожных покровов, проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации. Профилактические медицинские мероприятия включают применение медикаментозных средств, повышающих устойчивость людей к негативным эффектам ионизирующих излучений. Лечебные мероприятия предусматривают оказание помощи при радиационных поражениях путем использования средств и методов патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни и здоровью пораженных. Средства, применяемые для осуществления профилактических и лечебных мероприятий в условиях действия поражающих факторов радиационной природы, получили наименование «медицинские средства противорадиационной защиты». Основные группы медицинских средств противорадиационной защиты представлены в табл. 17.
Таблица 17. Классификация медицинских средств профилактики и терапии радиационных поражений
| Средство профилактики | Средство терапии |
| Радиопротекторы Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма Средства профилактики поражений от внутреннего облучения инкорпорированных радионуклидов | Средства ранней (догоспитальной) терапии радиационных поражений Средства лечения костномозгового синдрома ОЛБ Средства лечения орофарингеального синдрома ОЛБ Средства симптоматической терапии ОЛБ Средства консервативной терапии местных лучевых поражений |
Профилактика негативных последствий внешнего облучения обеспечивается применением радиопротекторов и средств длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма (последние могут применяться как до облучения, так и в ранние сроки после радиационного воздействия). Отдельная группа лекарственных препаратов предназначена для целей профилактики внутреннего облучения и оказания неотложной помощи при попадании радиоактивных веществ внутрь организма. Среди них выделяют средства, применение которых в ходе проведения санитарной обработки позволяет добиться снижения уровня радиоактивного заражения кожных покровов и слизистых оболочек и этим предотвратить как развитие местных лучевых поражений, так и инкорпорацию радионуклидов.
К числу лечебных относятся специальные средства лечения костномозгового и орофарингеального синдромов ОЛБ, средства симптоматической терапии, а также средства и методы консервативной терапии местных лучевых поражений. Препараты, применяемые в ранние сроки (часы) после радиационного воздействия с целью устранения негативных симптомов поражения и ускорения восстановительных процессов в облученном организме, называются средствами раннего (догоспитального) лечения лучевых поражений. Они включают в себя средства профилактики и купирования проявлений первичной реакции на облучение, а также средства и методы ранней (или экстренной) патогенетической терапии радиационных поражений.
Радиопротекторы. В конце 1940-х – начале 1950-х годов в истории радиобиологии произошло событие, сопоставимое по своей значимости с открытием поражающего действия ионизирующих излучений: открытие радиозащитного эффекта, суть которого заключалась в доказательстве феномена повышения радиоустойчивости организма млекопитающих с помощью химических соединений. Поскольку эти соединения проявляли противолучевое действие только при введении до облучения, они получили название «радиопротекторов».
К числу радиопротекторов относятся вещества (препараты или рецептуры), которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или ослаблении степени тяжести лучевого поражения с пролонгацией состояния дееспособности и сроков жизни.
В отличие от других радиозащитных средств, противолучевой эффект для радиопротекторов среди прочих фармакологических свойств является основным. Он развивается в первые минуты или часы после введения, сохраняется на протяжении относительно небольших сроков (до 2–6 ч) и проявляется, как правило, в условиях импульсного и других видов острого облучения.
Действие радиопротекторов направлено, прежде всего, на защиту костного мозга и других гемопоэтических тканей (с этим связано определение этой группы противолучевых средств как «миелопротекторов»), поэтому препараты этой группы применяют для профилактики поражений, вызываемых облучением в «костномозговом» диапазоне доз (1–10 Гр).