Медицинские последствия радиационного воздействия на участников ЛПА на ЧАЭС, возможность их проявления через десятки лет после облучения определяют необходимость постоянного медицинского мониторинга за их состоянием здоровья.
Право участников ЛПА на ЧАЭС на обязательное медицинское наблюдение (диспансеризацию) в течение всей жизни закреплено в ст.24 Закона РФ от 22.08.2004 № 122-ФЗ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС».
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 мая 2003 № 216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» программа ежегодной диспансеризации участников ЛПА на ЧАЭС предусматривает осмотр всего лишь двух врачей-специалистов (терапевт и хирург-онколог), из лабораторных исследований – общий анализ крови и мочи.
Результаты медико-социальных исследований свидетельствуют о постоянном снижении доли практически здоровых лиц, увеличении показателей инвалидизации и смертности среди участников ЛПА на ЧАЭС, превышающих аналогичные показатели в целом по Российской Федерации.
В результате научно-практических работ по оценке медицинских последствий чернобыльской катастрофы в рамках национальных программ были определены основные классы болезней и нозологические формы болезней, рост заболеваемости которыми может быть связан с радиационными воздействиями вследствие чернобыльской катастрофы и при которых необходимо оказание специализированной медицинской помощи. К числу таких классов заболеваний относятся злокачественные новообразования, болезни эндокринной системы, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, легких, глаза и его придаточного аппарата и др.
Среди участников ЛПА на ЧАЭС, как наиболее пострадавшей категории граждан, по сравнению с контрольной группой отмечается опережающий рост заболеваемости злокачественными новообразованиями легкого, желудка, кожи, мочевого пузыря, щитовидной железы. Риск возникновения злокачественных новообразований различных локализаций среди участников ЛПА на ЧАЭС на 23% выше, чем среди населения.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов и легких участников ЛПА на ЧАЭС в период с 1992 г. по 2006 г. превысила контрольный уровень мужского населения России на 30% (Кащеев В.В., 2009), а в период с 1992 г. по 2009 г. – на 35% (Иванов В.К. и др., 2015).
Выявлен рост заболеваемости сердечно-сосудистой патологией, особенно среди мужчин. В среднем на одного участника ЛПА на ЧАЭС приходится 2,3 случая зарегистрированных заболеваний системы кровообращения. Доминируют по распространенности гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь (Хирманов В.Н., 2016).
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в отдаленном периоде среди участников ЛПА на ЧАЭС наблюдается значительный рост цереброваскулярными болезнями, ежегодное увеличение которыми в среднем составляет 6% (Шантырь И.И. и др., 2000; Суворов И.М. и др., 2002; Иванов В.К., Каприн А.Д., 2015).
Опыт длительного динамического наблюдения за состоянием здоровья участников ЛПА на ЧАЭС в отдаленном периоде свидетельствует о том, что болезни органов пищеварения в структуре заболеваемости занимают третье место и составляют 11 %, превышая общероссийские показатели почти в 2 раза (Алексанин С.С. и др., 2011). Среди ликвидаторов ежегодно в среднем на 6 % растет заболеваемость катарактой.
Накопленный за 30 лет опыт реализации мероприятий по минимизации медицинских последствий аварии на Чернобыльской АЭС показывает, что основным принципом в реализации мер медицинской защиты участников ЛПА на ЧАЭС является адресность и комплексность методов диагностики, лечения и реабилитации при оказании специализированной медицинской помощи.