III. Профилактика нарушений зрения и его прогрессирования у обучающихся образовательных организаций

Для профилактики нарушений зрения у обучающихся необходимо создание оптимальных условий обучения и воспитания. Ответственность за обеспечение таких условий несет образовательная организация в лице ее руководителя.

Приказ Министерства здравоохранения Российской ФедерацииПриказ Минздрава РФ от 05.11.2013 N 822н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях» предусматривает участие в контроле за условиями обучения и воспитания в образовательных организациях медицинского персонала медицинских организаций. Новые возможности в профилактической деятельности медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь несовершеннолетним, связаны с введением должности врача по гигиене детей и подростков в детской поликлинике.

Для указанной категории медицинских работников разработаны протоколы оказания первичной медико-санитарной помощи, алгоритмы работы врача при осуществлении конкретных профилактических мероприятий.

При реализации профилактических мероприятий по предупреждению нарушения зрения и его прогрессирования необходимо осуществление контроля за соблюдением требований санитарных правилСанитарные правила СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи». и гигиенических нормативовСаНПиН 1.23685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания», в которых содержатся значения основных показателей оптимальной образовательной среды:

1. Наполняемость классов, площадь на 1 ребенка не менее 2,5 м² при фронтальных методах работы, не менее 3,5 м^{2 -} при групповых формах и индивидуальных занятиях. Индивидуальное рабочее место, оборудованное ПК, должно занимать площадь 4,5 м².
2. Предельная наполняемость групп для детей с ограниченными возможностями зависит от вида нарушений здоровья. Для слабовидящих детей – не более 12 человек.
3. Продолжительность учебных занятий в неделю не должна превышать для обучающихся 1–х классов – 4-х уроков в день и 5 уроков 1 раз в неделю за счет физической культуры; для обучающихся 2-4-х классов - по 5 уроков в день и одного дня 6 уроков за счет физической культуры; для обучающихся 5-6-х классов - не более 6 уроков; для обучающихся 7-11-х классов - не более 7 уроков. Продолжительность уроков не должна превышать 45 мин, в 1-х классах и классах компенсирующего вида – 40 мин.
4. Для слабовидящих обучающихся 1-4-х классов продолжительность непрерывной зрительной нагрузки не должна превышать 10 мин, в средних и старших классах – 15 мин.
5. В помещении, где организуются рабочие места с компьютером, ноутбуком, планшетом необходимо предусмотреть естественное освещение и искусственное, общее и местное. Источник местного освещения должен располагаться сбоку от экрана и не создавать бликов. Должны использоваться лампы одного типа (электрические, люминесцентные, светодиодные).
6. Рабочее место пользователя ЭСО должно соответствовать росту обучающегося и обеспечивать правильную рабочую позу. Зрительная дистанция должна быть не менее 50 см.
7. Линейные размеры (диагональ) экрана ЭСО и шрифтовое оформление электронных учебников должны соответствовать гигиеническим требованиям.
8. В классах допускается одновременное использование только двух видов ЭСО (интерактивная доска и персональный компьютер, интерактивная доска и планшет). Не допускается для учебных целей использование мобильных средств связи.
9. Оконные проемы в классах, где используются ЭСО, должны быть оборудованы светорегулируемыми устройствами для предупреждения бликов на экранах.
10. Непрерывная и суммарная продолжительность работы за экраном ПК, ноутбука, планшета должна соответствовать возрастным гигиеническим требованиям.
11. В середине уроков с использованием ЭСО организуется перерыв для проведения комплекса упражнений для снятия зрительного утомления, статического напряжения мышц шеи, плечевого пояса, мышц нижних и верхних конечностей. Профилактические мероприятия проводятся также во время урока (офтальмотренаж и физкультминутки).

Визуальный контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к обеспечению благоприятной световой среды включает контроль за следующими показателями:

1. Состоянием естественного освещения.
2. Отсутствием перегоревших ламп.
3. Обеспечением условий для левостороннего освещения (за исключением слесарных мастерских, где допускается как левостороннее, так и правостороннее освещение).
4. Обеспечением организации учебных занятий в помещениях, ориентированных на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта.
5. Наличием на светопроемах регулируемых солнцезащитных приспособлений и их использованием.
6. Использованием для внутренней отделки помещений материалов и красок, создающих матовую поверхность.
7. Отсутствием затемнения окон со стороны зеленых насаждений на участке.
8. Размещением цветов в переносных цветочницах на полу или подвесных кашпо в простенках окон. 
9. Своевременностью очистки и мытья стекол.
10. Расположением светильников общего искусственного освещения, наличием возможности раздельного включения линий светильников.
11. Наличием местного освещения для классных досок, не обладающих собственным свечением.
12. Своевременностью очистки и мытья осветительной арматуры светильников. 13) Отсутствием одновременного использования ламп с различным спектром в одном помещении.

Для снижения рисков развития нарушений зрения и его прогрессирования необходимо, чтобы параметры визуальной среды учебных помещений соответствовали следующим нормативам: искусственная освещенность на рабочих местах должна быть не менее 400 люкс, в компьютерных классах – не менее 500 люкс; коэффициент пульсации, соответственно, не более 10% и 5%.