Приложение 1. Элементы предоперационного объективного обследования ВДП
| Признак | Подозрительные результаты |
| Горизонтальная длина нижней челюсти | Менее 9 см |
| Длина верхних резцов | Длинные |
| Взаимоотношения резцов верхней и нижней челюсти при сомкнутых челюстях | Выступающий «неправильный» прикус (резцы верхней челюсти выступают далеко вперед относительно резцов нижней челюсти) |
| Тест с закусыванием верхней губы | Пациент не может закусить верхнюю губу резцами нижней челюсти |
| Взаимоотношения резцов верхней и нижней челюсти при произвольном выдвижении нижней челюсти вперед | Пациент не может достичь резцами нижней челюсти резцы верхней или выдвинуть их кпереди от верхнечелюстных резцов |
| Расстояние между резцами верхней и нижней челюсти при полном открытии рта | Менее 3 см |
| Видимость небного язычка | Не видим в положении пациента сидя с высунутым вперед языком (т.е. класс 3 и выше по Mallampati) |
| Форма твердого неба | Высокое аркообразное или очень узкое |
| Эластичность поднижнечелюстного пространства | Жесткое, неэластичное |
| Тироментальное расстояние | Менее 3 поперечных пальцев (<6 см) |
| Стерноментальное расстояние | Менее 12,5 см |
| Длина шеи | Короткая |
| Толщина шеи | Толстая (окружность >45 см и >40 см у женщин) |
| Диапазон движения головы и шеи пациента | Не может достичь подбородком яремной вырезки или не может разогнуть шею |
Приложение 2. Комплексные шкалы прогнозирования трудной масочной вентиляции
Шкала прогнозирования трудной масочной вентиляции MOANS (Murphy and Walls’s):
- M (Mask Seal) – герметичность прилегания маски (борода и т.д.)
- O (Obesity) – избыточная масса тела (ИМТ >26 кг/м2)
- A (Age) – возраст >55 лет; снижение мышечного тонуса → обструкция дыхательных путей + храп
- N (No teeth) – отсутствие зубов
- S (Stiff lungs) – жёсткие лёгкие (отёк, астма)
Оценка шкалы: наличие >2-3 факторов значительно повышает риск трудностей при масочной вентиляции
Шкала прогнозирования трудной масочной вентиляции «DIFFMASK» (Lundstrøm LH, 2019)
| Признак | Оценка в баллах |
| Возраст, лет | |
| 15–44 | 0 |
| 45–59 | 2 |
| 60–80 | 3 |
| > 80 | 3 |
| Пол | |
| Женский | 0 |
| Мужской | 1 |
| ИМТ, кг/м2 | |
| < 25 | 0 |
| 25–35 | 2 |
| > 35 | 3 |
| Трудная интубация в анамнезе | |
| Нет | 0 |
| Возможно | 1 |
| Да, определенно имеется | 1 |
| Тироментальная дистанция, см | |
| > 6.5 | 0 |
| 6.0–6.5 | 1 |
| < 6.0 | 2 |
| Модифицированная шкала Маллампати | |
| 1/2 | 0 |
| 3 | 1 |
| 4 | 2 |
| Наличие бороды | |
| Нет | 0 |
| Да | 2 |
| Храп | |
| Нет | 0 |
| Да | 1 |
| Сонное апноэ | |
| Нет | 0 |
| Да | 1 |
| Изменения шеи после лучевой терапии | |
| Нет | 0 |
| Да | 2 |
| Возможная итоговая оценка | 0-18 |
| Высокий риск трудной масочной вентиляции | При оценке 6-10 баллов |
Шкала прогнозирования трудной масочной вентиляции OBESE (Langeron O., 2000):
- Obese – ожирение (ИМТ >26 кг/м2)
- Bearded – наличие бороды
- Elderly (>55) – пожилой возраст
- Snorer – наличие храпа
- Edentulous – отсутствие зубов
Шкала прогнозирования трудной масочной вентиляции MMMMASK (Kheterpal S, et al. 2006):
- Male gender – мужской пол
- Mask seal – прижатие лицевой маски, нарушенное наличием бороды или отсутствием зубов
- Mallampati – класс по Маллампати 3 или 4
- Mandibular protrusion – выдвижение нижней челюсти
- Age – возраст старше 57 лет
- Snoring and obstructive sleep apnoea – наличие храпа или обструктивного сонного апноэ
- Kilograms (weight), (ИМТ >26 кг/м2) – избыточный вес
Приложение 3 Прогнозирование трудной установки и неэффективной вентиляции через НВУ - шкала RODS (Murphy and Walls’s):