Проба Ромберга: пациенту в положении стоя предлагают закрыть глаза, ноги сдвинуть вместе, руки вытянуть вперед и в стороны, «растопырив» пальцы. В норме здоровый человек стоит в такой позе прямо, в патологических же случаях он отклоняется в сторону, шатается или падает, при расстройствах вестибулярного анализатора отклонение/падение происходит в сторону медленного компонента нистагма, причем при изменении положения головы направление падения меняется. При поражении мозжечка при изменении положения головы – направление падения не меняется (больной падает в сторону поражения).
Если пациент в предыдущей пробе стоит уверенно, то исследование усложняют, проводя сенсибилизированную (тандемную) пробу Ромберга. При этом требуется скрестить руки на груди, а ноги расположить так, чтобы ступни были на одной линии в позиции пятка к носку. Если здоровый человек может стоять таким образом около 30 с, то больной с вестибулярными расстройствами редко может удержаться в этой позе.
Проба с походкой по прямой: испытуемому предлагается ходить с закрытыми глазами, при периферической недостаточности вестибулярной функции больной отклоняется в сторону менее активного лабиринта, при мозжечковой атаксии отклонения хаотичны – «походка пьяного».
Проба с фланговой походкой применяется для дифференцировки вестибулярной и мозжечковой атаксии. Пациенту предлагают передвигаться приставными шагами сначала в одну, а затем в другую сторону с закрытыми глазами. При заболевании мозжечка отклонение наблюдается лишь при ходьбе в сторону очага поражения.
Шаговая проба (тест Унтербергера или Фукуды). Пациенту предлагают встать в калиброванный круг, закрыть глаза и маршировать, высоко поднимая колени. Степень вестибулярной неустойчивости определяют по угловому отклонению от исходной позиции.