Алгоритм смены и обработки трахеостомических трубок.

• Рекомендовано отказаться от использования двухпросветных пластиковых и металлических трубок не только у пациентов после реконструктивных операций на гортани и трахее, но и у любых канюленосителей.
• В первые дни после операции внутренние трахеостомические канюли (вкладыши) 2-3 раза в сутки промывать проточной водой с механическим удалением находящегося в их просвете отделяемого специальной щеткой. Затем внутреннюю и наружную поверхность обрабатывать стерильным марлевым тампоном, смоченным раствором химотрипсина, и на 5 минут замочить в растворе диоксидина, после этого канюля устанавливается в просвет трахеостомической трубки (рис.7).
• Вся трахеостомическая трубка обрабатывается по аналогичной методике, её замена производится 1 раз в сутки.
• В случае отсутствия внутренней канюли в трахеостомической трубке, производится смена всей трубки и ее обработка по вышеуказанной схеме.
• Трахеостомические трубки из современных материалов, желательно менять ежемесячно, силиконовые - раз в 2 месяца, при невозможности это делать (из-за каких-либо причин), хотя бы 1 раз в 3 месяца.
• После смены трахеостомической трубки медицинскими работниками в условиях медицинских учреждений необходим контроль правильной установки трахеостомической трубки с помощью гибкой эндоскопической техники для адекватного подбора трахеостомической трубки.
• При замене трахеостомической трубки кожа вокруг трахеостомической трубки должна быть тщательно очищена стерильной салфеткой, смоченной антисептиками (не спиртовыми) от трахеального и раневого отделяемого.
• Между кожей и фланцем трахеостомической трубки прокладывают стерильную салфетку с антибактериальными мазями или антисептиками, она требует своевременной замены при пропитывании ее трахеальным или раневым отделяемым.
• Швы после трахеостомии должны быть сняты на 7-10 сутки после операции, т.к. длительное их нахождение в раневом канале является дополнительным источником инфекции.
• Перед выпиской из стационара пациент или его родственники должны быть обучены уходу за трахеостомой и смене трахеостомической трубки.

Рис. 5. Использование устаревших видов трахеостомических трубок в сочетании с неправильной их установкой.

Рис.6. Наличие грануляций по периметру трахеостомы у пациентки с ненадлежащим уходом за трахеостомой.

Рис. 7. Трахеостомическая трубка с принадлежностями: щетка, фиксирующая лента, 2 внутренние канюли (вкладыша).