Нозологическая группа: переломы скелета носа (ПСН), травма носа, перелом костей носа, травма средней и верхней зон лица.
Рубрики по МКБ-10
В МКБ ВОЗ Х пересмотра ПСН и сопровождающая их симптоматика обозначены как перелом костей носа закрытый (S.02.20), перелом костей носа открытый (S.02.21), поверхностная травма носа (S.00.3), носовое кровотечение (R.04.0), смещённая перегородка носа (J.34.2), абсцесс носа (J.34.0), множественные переломы костей лица и черепа (S.02.7), множественные травмы головы (S.09.7), травмы, захватывающие несколько областей тела (Т.00 – Т.07), последствия переломов черепа и костей лица (Т.90.2).
Определение заболевания
ПСН определяют как механические повреждения составляющих его костнохрящевых анатомических образований, включающих в себя носовые кости, лобные отростки верхней челюсти и перегородку носа.
Основная информация
ПСН отмечаются у 11,3% больных с кранио-фациальной травмой. К общему числу травматических повреждений у детей ПСН составляют в среднем 0,16% и 2,2% от общего количества больных, пролеченных в детском оториноларингологическом стационаре.
Ввиду разнообразия клинико-морфологических вариантов переломов скелета носа в основу классификации ПСН положен принцип распространения травматических повреждений на окружающие ткани и анатомические образования.
Изолированные ПСН:
- с деформацией наружного носа; 1.2. без деформации наружного носа.
Комбинированные ПСН:
- с ранениями кожи лица;
- с повреждениями внутриносовых структур;
- с переломами перегородки носа:
- с переломами стенок орбит и околоносовых пазух.
Сочетанные ПСН:
- с челюстно-лицевой травмой;
- с черепно-мозговой травмой
- с травматическими повреждениями туловища, конечностей и внутренних органов.
Приведённая классификация позволяет определить оптимальные сроки хирургического лечения ПСН в зависимости от объёма травматических повреждений и координировать способы совместно проводимого лечения со специалистами смежных специальностей, учитывая преобладание комбинированных (52,6%) и сочетанных (19,6%) ПСН по сравнению с изолированными (27,8%).
Этиология ПСН
ПСН чаще встречаются у мальчиков (63,3%), средний возраст пациентов составляет 11,5±1,2 лет. Наиболее часто травма получена в быту или во время пребывания на улице (66,8%), реже - в детских учреждениях (17,2%). ПСН у детей в результате дорожно- транспортных происшествий отмечаются в 10,5% случаев, в результате спортивной травмы - в 5,5%.