Лечение рефлекторного кашля обязательно должно быть комплексным и включать:

1.Устранение, по возможности, пускового фактора возникновения рефлекторного кашля;

2.Психотерапию;

3.Дыхательную гимнастику, направленную на снятие гипервентиляции;

4.Рефлексотерапию – внутрикожные новокаиновые блокады зон

Захарьина-Геда для гортани;

5.Витамино-кальциевую терапию;

6.Седативную терапию.

Важным условием лечения рефлекторного кашля является хороший психологический контакт между врачом и пациентом. Следует убедить больного, что у него нет болезни легких (существует особый страх перед двумя заболеваниями – рак легких и туберкулез), а дыхательные нарушения имеют нейрогенную природу и они поддаются лечению. Также важно убедить больного, что приступы кашля и удушья никогда не приведут к смерти. Объяснить механизм возникновения рефлекторного кашля. Провести гипервентиляционную пробу, чтобы больной смог убедиться, что ощущение нехватки воздуха, приступы кашля и удушья связаны не с недостатком кислорода, а с его избытком. Необходимо вселить надежду на выздоровление и чтобы больной стремился к этому, выполняя все рекомендации врача.

Пациентам с рефлекторным кашлем, вызванным гипервентиляцией, мы рекомендуем усвоить некоторые приемы по регуляции дыхания:

1. Перейти на диафрагмальный тип дыхания, который способствует стабилизации психических процессов;
2. Формировать соотношение вдоха к выдоху как 1:2, так как при ГВС фаза выдоха резко укорочена;
3. Добиваться урежения частоты дыхания.

Очень важно научить больного не допускать развития начинающегося приступа кашля, особенно вызванного гипервентиляцией. По нашему опыту, это можно сделать следующими приемами:

1. Выпить несколько глотков воды для уменьшения сухости в горле,
2. Делать равномерные вдохи и выдохи до тех пор, пока першение в горле не исчезнет,
3. При первых предвестниках кашля следует максимально задержать дыхание или дышать в целлофановый пакет.

Мы сообщаем обо всех трех способах, но каждый пациент должен выбрать тот прием, который ему более подходит. Но чтобы прекратить приступы рефлекторного кашля, выше предположенных мероприятий оказывается недостаточным. Основная роль в лечении рефлекторного кашля принадлежит разработанному нами методу внутрикожных новокаиновых блокад зон Захарьина-Геда для гортани – на этот способ лечения рефлекторного кашля получен патент на изобретение № 2147866 от 27.04.2000.

Мы исходили из того, что внутренние органы и соответствующие им дерматомы имеют одинаковое представительство в церебральных структурах. Путем воздействия раствора новокаина на кожные афферентные рецепторы в зонах Захарьина-Геда для гортани происходит уменьшение патологической импульсации из глотки и гортани, что приводит к постепенной ликвидации патологической доминанты в соответствующих нервных центрах, в результате чего они начинают нормально функционировать. Таким образом, блокирующее действие новокаина на зоны Захарьина-Геда для гортани является важным моментом в разрушении устойчивой патологической системы, поддерживающей рефлекторный кашель. Полное прекращение рефлекторного кашля свидетельствует о ее распаде.

По нашим данным, более чем у половины больных было выявлено снижение уровня ионизированного кальция крови. В связи с этим больным назначалась витаминно-кальциевая терапия – препараты кальция в сочетании с витамином Д3.

В комплексном лечении рефлекторного кашля хорошо зарекомендовал себя дневной анксиолитик грандаксин, являющийся психовегетативным регулятором ( по 1 таб. 2 раза в день в течение месяца).

Уже после 2 сеанса лечения больные отмечали, что в той или иной мере могут контролировать развитие приступа кашля при помощи приемов, описанных выше. На фоне проводимого лечения приступы кашля возникали реже и были меньшей продолжительности, ощущение сухости в горле заметно уменьшалось, а при ларингоскопии отмечалось уменьшение спазмирования голосовых складок на вдохе, которое к концу курса лечения практически исчезало.

В результате проведения 1 - 2 курсов комплексного консервативного лечения по 10 сеансов (количество курсов зависело от длительности заболевания), практически всем больным удавалось прекратить, либо свести к минимуму рефлекторный кашель, ликвидировать ларингоспазмы; больные становились спокойнее, исчезали страхи, улучшался сон, восстанавливалась трудоспособность.

Таким образом, предложенное нами комплексное лечение рефлекторного кашля является высокоэффективным, экономичным, безопасным и не имеющим противопоказаний.

По нашему мнению, лечением больных с ларингоневрозами должен заниматься отоларинголог, имеющий опыт диагностирования и лечения подобного контингента больных и владеющий методами рефлексотерапии, дыхательной гимнастики и психотерапии. В тех же случаях, когда ларингоневроз является лишь одним из проявлений тяжелого общего невроза, больных следует направлять на лечение к психоневрологу.