Хирургическое лечение пациентов с рубцовой деформацией преддверия носа

Для лечения больных с недостаточностью НК, обусловленной рубцовой деформацией преддверия носа, нами разработан оригинальный внутриносовой стент, соответствующий зоне вмешательства на носовой перегородке с дополнительной секцией для фиксации крыла носа на стороне стеноза и с формированием тоннеля преддверия носа, позволяющего предотвратить формирование гипертрофического рубца и дальнейшее стенозирование данной области (рис. 4, 5).

Рис. 4. Силиконовая шина, Рис. 5. Установка силиконовой формирующая преддверие носа с шины с дополнительной секцией дополнительной секцией (справа), в сравнении типичной силиконовой шиной.

Всем пациентам с рубцовой деформацией преддверия носа мы проводим хирургического лечения с иссечением рубца в области преддверия носа и одномоментным выполнением z-образной пластики в области сужения. Далее формируем тоннель для носового дыхания и устанавливаем в преддверии носа силиконовую шину с дополнительной секцией. Через один месяц шину удаляем (Патент на изобретение № 2569462 от 28.10.15).

Результаты акустического анализа носового дыхания в послеоперационном периоде у больных с рубцовой деформацией преддверия носа

У пациентов со статическим коллапсом НК после хирургического лечения с применением оригинального стента через 1, 6 и 12 месяцев при спокойном дыхании продолжительность вдоха увеличивается на 27%; 36,5% и 44,5% соответственно; при спокойном дыхании с пробой Cottle - на 26,6%, 35,3% на 43,9%, соответственно; при форсированном – на 141,5%, 163,4%, 173,2%, соответственно (рис. 4, 5, 6).

Рис. 4 Динамика показателей ААНД при спокойном носовом дыхании.

Рис. 5. Динамика показателей ААНД при спокойном носовом дыхании с пробой Cottle.

Рис. 6. Динамика показателей ААНД при форсированном носовом дыхании.

Таким образом, недостаточность НК, связанная со статическим коллапсом НК, часто является причиной затруднения носового дыхания. Хирургическое лечение рубцового сужения НК с применением z – образной пластики и установкой оригинального силиконового импланта достоверно улучшает респираторную функцию полости носа. Использование данного хирургического подхода позволяет устранить высокий процент рецидивов рубцовой деформаций преддверия носа и достичь стойкого, функционального и косметического результата.