Особое место в работе специалистов аллергологов-иммунологов занимает лекарственная аллергия (ЛА). Безусловно, что с проблемой ЛА сталкиваются врачи всех специальностей, но определение причинно-значимых лекарственных препаратов (ЛП), выбор тактики ведения пациентов с ЛА как во время реакции, так и после нее, ответственность за принятие решения о возможности применения тех или иных ЛП лежит на враче аллергологе-иммунологе. В настоящее время мы нередко сталкиваемся с полипрагмазией, что может приводить к увеличению количества осложнений лекарственной терапии. Зачастую пациенты занимаются самолечением и бесконтрольно применяют ЛП. А частые короткие курсы терапии могут способствовать сенсибилизации к ЛП. Но, следует учитывать, что даже правильно назначенный ЛП может вызвать ЛА.
Отмечено, что побочные реакции на ЛП встречаются у 1/10 населения планеты и у 20% госпитализированных больных. При этом только 10% от всех побочных реакций обусловлено лекарственной гиперчувствительностью (ЛГ) [1].
Клинические проявления ЛГ могут быть различными. Выраженность этих реакций может варьировать по степени тяжести, вплоть до летальных исходов.
Несмотря на то, что синтезируемые вещества обладают хорошо известным фармакологическим действием, развитие ЛГ при применении ЛП непредсказуемо. Более того, на механизм развития ЛГ оказывают влияние особенности реактивности организма.
Прогрессу в изучении механизмов лекарственной аллергической гиперчувствительности препятствуют объективные трудности, обусловленные недостаточностью знаний о важных антигенных детерминантах ЛП, индуцирующих иммунные ответы, особенностями метаболизма препарата в каждом конкретном случае. Кроме этого, очень часто реакции гиперчувствительности развиваются не на само ЛП, а на его метаболиты.
Следует отметить, что лечение и реабилитация больных с ЛА представляют также важнейшую социально-экономическую проблему в связи с большими как прямыми (удлинение сроков госпитализации, увеличение расходов на лечение реакций), так и непрямыми (оплата временной нетрудоспособности, подбор альтернативных ЛП) финансовыми затратами.
Диагностика ЛА является одной из самых сложных проблем современной клинической аллергологии и иммунологии. В клинической практике встречается, с одной стороны, гипердиагностика, а с другой - гиподиагностика ЛА, что приводит к отказу от лечения и ухудшению течения основного заболевания и его осложнений, в том числе и летальных, недооценке возможности развития повторной реакции в случаях приема ЛС с перекрестными аллергенными свойствами.