Необходимо, чтобы медицинский персонал понимал необходимость мер по предупреждению распространения COVID-19. Весь персонал следует обучить надевать и снимать средства индивидуальной защиты (СИЗ). Персонал должен носить на протяжении всего времени нахождения в зоне заражения следующие средства:
- Хирургическую маску;
- Водонепроницаемый халат с длинным рукавом • Защитные очки или лицевые щитки • Перчатки.
Перед этим требуется снять все личные вещи, прежде чем войти в рабочую зону и надеть средства индивидуальной защиты. В данный перечень входят: сережки, часы, шнурки для бейджей, мобильные телефоны, ручки и так далее. Рекомендуется ограничить использование стетоскопа. Если это необходимо, можно использовать стетоскопы специального назначения внутри зон изоляции. Волосы следует убрать в прическу, чтобы они не попадали на лицо и глаза.
Персонал, лечащий инфицированных пациентов, должен использовать все необходимые средства индивидуальной защиты даже в случае, если пациент находится в изоляции. Например, если в отделении реанимации пациенты помещены в блок с открытыми палатами, персонал, работающий в пределах отделения, но не вовлеченный напрямую в процесс лечения инфицированного, также должен использовать средства индивидуальной защиты. То же самое правило применимо по отношению к инфицированным пациентам со свободным режимом. Персонал в таком случае должен носить пластиковые фартуки, пару перчаток и использовать дезинфекцию для рук при перемещении между пациентами в открытых зонах.
Особенности работы с инфицированным пациентом.
Сотрудники не должны входить в изоляционный бокс для пациентов с COVID-19, если определено, что они относятся к группе повышенного риска, это прежде всего: беременные; с хроническими респираторными заболеваниями; с ослабленным иммунитетом; пациенты старшего возраста (>60 лет); с хроническими заболеваниями (системы кровообращения, органов дыхания, сахарный диабет; злокачественные новообразования).
В ходе проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, рекомендуется разделение работников на группы, которые будут вести пациентов с COVID-19 и неинфицированных пациентов, минимизировать или предотвратить перемещение сотрудников между группами.
Для осуществления медицинской реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией необходимо сформировать не менее двух мультидисциплинарных врачебных бригад, включающих в себя терапевта, пульмонолога, физиотерапевта, анестезиолога-реаниматолога (для больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии), врача по лечебной физкультуре, психолога, работающих независимо друг от друга.
Немаловажным фактом является соблюдение респираторного этикета.
Респираторный этикет при кашле
- при кашле и чихании необходимо использовать носовой платок, предпочтительнее применять одноразовые бумажные платки, которые выбрасывают сразу после использования;
- при отсутствии носового платка, чихать и кашлять в сгиб локтя, а не в ладони. Чихание или кашель «в ладошки» приводит к загрязнению рук и дальнейшему распространению инфекции через руки и предметы обихода;
- важно часто и тщательно мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам;
- рекомендуется регулярно промывать нос;
- соблюдать социальную дистанцию не менее 1 метра
Существует риск передачи COVID-19 воздушным путем во время процедур аэрозольтерапии. Физиотерапевты должны взвешивать и сопоставлять риск и пользу от выполнения данных вмешательств и соблюдать меры предосторожности против заражения воздушным путем. В случаях, когда эти процедуры считаются необходимыми, они должны выполняться в помещении с отрицательным давлением, если такое помещение имеется, или в отдельном помещении с закрытой дверью. Должно присутствовать только минимально необходимое количество сотрудников в СИЗ. Вход и выход из помещения во время процедуры должны быть сведены к минимуму.
Следует избегать применения инсуффляционно-экссуфляционных устройств, аппаратов неинвазивной вентиляции и перемежающейся вентиляции с положительным давлением, а также высокочастотной осцилляторной вентиляции. Однако при наличии показаний и неэффективности альтернативных мер перед использованием этих методик следует проконсультироваться со службой предупреждения инфекций и инфекционного контроля.
- При использовании аппаратов следует удостовериться в том, что прибор может быть эффективно очищен после применения, например, использовать вирусные фильтры с обеих сторон трубки (у конца пациента и конца аппарата).
- Применять одноразовые трубки.
- Завести журнал учета с указанием данных пациента для последующего отслеживания и контроля за инфекцией.
- Соблюдать принципы защиты от воздушно-капельных инфекций Физиотерапевту не следует применять увлажняющие процедуры, аппараты неинвазивной вентиляции или другие аппараты дыхательной поддержки без согласования со старшим врачом (или медицинским консультантом). Не следует стимулировать отделение мокроты.