Очень важным направлением медико-психологической помощи является работа не только с ребенком, но и с родителями, направленная на достижение в семье понимания проблем больного ребенка и причин конфликтов, возникающих в связи с его заболеванием. Она должна носить постоянный, структурированный характер и рассчитана не только на понимание проблем семейных отношений, но и на активное привлечение родственников к участию в нейрореабилитационном процессе.
Следует учитывать, что психическое и соматическое состояние родственников не может не оказывать влияния на состояние здоровья больного ребенка, на протекание лечебного и восстановительного процесса в целом. Помимо этого, психологические проблемы родителей ребенка-инвалида, которые остаются без внимания специалистов, перерастают в социальные, что свидетельствует о необходимости развития медико-психологической работы, проведения реабилитационных мероприятий не только с инвалидом, но и с членами его семьи.
Современный подход к семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии, рассматривает ее как реабилитационную структуру, изначально обладающую потенциальными возможностями к созданию максимально благоприятных условий для развития и воспитания ребенка. Большое значение имеют условия воспитания ребенка в семье. Чрезмерная опека (гиперопека), равно как и отсутствие внимания к ребенку (гипоопека), в значительной мере утяжеляют общее нервнопсихологическое состояние детей, затрудняют процесс их социальной адаптации. Важно, чтобы ребенок не чувствовал себя исключенным или обделенным, т.к. это неблагоприятно сказывается на развитии его личности. Установка родителей на изоляцию ребенка с отклонениями в развитии от коллектива сверстников, от общения с ними является тормозом в его развитии и затрудняет процесс реабилитации.
Проводится просветительская работа с родителями с целью ознакомления их с особенностями возраста, особенностями развития детей и подростков с врожденной и приобретенной патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Психологами Центра проводится показ видеоуроков «Большой Мамы», в которых директор Научно-практического центра детской психоневрологии Татьяна Тимофеевна Батышева рассказывает обо всем самом интересном и нужном для мам и детей. После просмотра проходят обсуждения тем, где родители могут задать интересующие их вопросы специалисту.
Проводится индивидуальная и групповая работа (в том числе занятия в сенсорной комнате вместе с детьми), демонстрация проекта «Большая Мама» (рекомендации врача-невролога Т.Т. Батышевой по развитию ребенка с самого рождения) с последующим обсуждением и рекомендациями специалистов:
- по уходу за ребенком с патологией нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
- по формированию самообслуживания у ребенка с ДЦП, последствиями черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмы;
- о вреде гиперопеки в воспитании ребенка-инвалида;
- о правильных формах общения с ребенком;
- о возможности выбора будущей профессии ребенка и т.п.
Важность взаимоотношения родителей с ребенком-инвалидом является первостепенной, и совместная работа позволяет решить коррекционные задачи, достичь лучшего результата.
Оценка эффективности проведенной работы
Оценка эффективности проведенной работы с детьми зависит от того, кто производит эту оценку: ребенок, то есть непосредственно тот, на кого была направлена работа; родитель или другое заинтересованное лицо (родственники, педагоги, специалисты учреждения), кто обратился с запросом о помощи к психологу, сам психолог.
С точки зрения ребенка работа будет успешной и эффективной, если он во время занятий получит эмоциональное удовлетворение и в целом, как в ходе работы, так и по окончании ее, будет переживать положительные эмоции по поводу своего участия в групповых занятиях. Для родителей проведенная работа эффективна, если в результате ее удовлетворен запрос. Для психолога критерием результативности проведенной работы и эффективности коррекционной программы является степень достижения цели коррекции и решения поставленных в программе задач. О.А. Карабанова отмечает, что степень достижения целей может быть проанализирована на следующих уровнях:
- на уровне общеразвивающего долгосрочного эффекта коррекционной программы как повышение жизнестойкости ребенка, повышение его устойчивости к воздействию факторов риска в развитии;
- на уровне разрешения реальных трудностей развития; • на уровне постановки целей и задач коррекционной программы.
Таким образом, программа может не претендовать на полное разрешение трудностей в развитии и вообще иметь профилактический или общеразвивающий характер [5].
Оценка результативности произведенного воздействия осуществляется психологом, как правило, при повторной диагностике тех сторон психики и личности детей, которые явились предметом коррекции. Для оценки устойчивости полученного эффекта необходимо произвести ретестирование.