Очевидно, что эпилептические приступы могут оказывать негативное влияние на способность к получению образования, вождению машины, а также к развитию и поддержанию социальных взаимодействий. Результаты многочисленных исследований указывают на высокую частоту безработицы у пациентов с более частыми приступами. Исследователи сделали заключение о существовании взаимосвязи между типом приступов и статусом пациента с эпилепсией на рынке труда: у пациентов с генерализованными тоникоклоническими приступами вероятность успешного поиска работы намного ниже. Было показано, что у пациентов с эпилепсией, находящихся в ремиссии, их настоящий статус на рынке труда был в меньшей степени связан с эпилепсией. В определенных условиях частота приступов может быть не самым важным фактором, оказывающим влияние на трудоустройство людей с эпилепсией. Такие факторы, как профессионализм, сохранность когнитивных функций, межличностное взаимодействие, могут стать решающими при приеме на работу [40].
Вождение автомобиля - важный аспект, который необходимо обсудить в период перехода. Для подростка водительские права могут быть самым важным шагом к взрослой жизни и маркером независимости. В Великобритании эти правила похожи на европейскую директиву [7, 30]. Основной критерий выдачи лицензии на вождение - у пациентов должны отсутствовать приступы в течение года на фоне медикоментозной терапии. Для тех, у кого только ночные судороги, необходимо иметь такую схему приступов в течение как минимум 3 лет, прежде чем пациенты смогут подать заявку на права. Это создает трудности у некоторых подростков, у которых приступы отсутствуют в течение определенного периода, и кто собирается водить, но сталкивается с выбором прекратить прием ПЭП при наступлении ремиссии. В этих случаях можно подать заявку на получение лицензии только через 6 месяцев после прекращения лечения. Агентство по вождению и лицензированию транспортных средств (DVLA) внимательно изучает каждый случай и поддерживает связь с врачом и неврологом подростка, прежде чем выдать разрешение на лицензию. Предоставление лицензии также зависит от других связанных сопутствующих заболеваний, таких как СДВГ, обсессивнокомпульсивное расстройство и другие сопутствующие заболевания, такие как ограничение зрительного поля и трудности с обучением.
В РФ садясь за руль, человек больной эпилепсией, нарушает закон. Согласно постановлению правительства РФ от 29 декабря 2014 года №1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством», утвержден перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. Согласно дано перечню людям с диагнозом G40 (эпилепсией) противопоказано управлять автомобилем [41].
Подросткам с эпилепсией должна быть рекомендована регулярная физическая нагрузка, так как сидячий образ жизни ассоциирован с более высоким уровнем ожирения, чем в общей популяции. Обычная прогулка до школы или колледжа, или работа, до которой надо добираться своим ходом, могут быть действительно полезны. Очень редко у взрослых пациентов с эпилепсией наблюдалось увеличение частоты приступов при физической нагрузке. При выборе занятия спортом следует руководствоваться здравым смыслом - например, плавание создает риск утопления и требует контроля со стороны опекуна или тренера. То же самое относится и к другим способам проведения досуга, таким как посещение тренажерного зала, верховая езда итд; надзор и предоставление необходимой информации спортивному персоналу имеют решающее значение в таких случаях. Для некоторых видов спорта человек должен заполнить конкретную форму, описывающую их тип эпилепсии. Желательно все же избегать экстремальных видов спорта, таких как сноубординг, травмоопасные (бокс и тд)..
Во время перехода важно обсудить с пациентом выбор профессии и влияние эпилепсии на занятость в этом возрасте. В нескольких когортных исследованиях отмечалось, что уровень безработицы у людей с эпилепсией по крайней мере в два раза выше, чем у населения в целом [31]. Это в основном касается лиц с плохо контролируемой эпилепсией и с частыми генерализованными тонико-клоническими приступами. Более того, наличие приступов может повлиять на выполнение работы, что приводит к проблемам с продвижением по службе и снижением мотивации. Ранее считалось, что эпилепсия - это стигма, однако в настоящее время с улучшением осведомленности о заболевании, большинство людей с эпилепсией не испытывают какой-либо конкретной формы дискриминации. Единственное, стоит отметить, что работа, связанная с риском, может быть менее пригодна для пациента, однако каждый конкретный случай стоит обсуждать со своим врачом.
При найме на работу, важно не скрывать свое заболевание от работодателя, иначе это может стать нарушением доверия. Существует потребность в конкретном консультанте по карьере, который может обсудить различные варианты с подростком, прежде чем планировать определенное профильное образование. Во многих случаях, когда подростки покидают колледж или техникум для последующего трудоустройства, программа профессиональной реабилитации была бы крайне важной, чтобы помочь им в поиске подходящей работы.
Подростки, принимающие противоэпилептические препараты, сталкиваются и с проблемами, касающимися контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и противоэпилептические препараты могут взаимодействовать друг с другом, что приводит к непреднамеренной беременности или ослаблению контроля над приступами. Незапланированная беременность у подростков с эпилепсией может иметь тяжелые последствия для плода, что связано с терратогенными эффектом некоторых препаратов. Терапия девушек - подростков, требует тщательного подбора противоэпилептических препаратов, постоянного консультирования в отношении оптимального выбора контрацепции и раннего выявления беременности, для возможной коррекции терапии.
Женщина, планирующая беременность, должна продолжать использовать контрацептивы до обсуждения данной темы со своим лечащим врачом, который может скорректировать терапию или изменить схему лечения. Трудно предсказать, как беременность повлияет на заболевание. Для некоторых женщин беременность не накладывает никакого отпечатка на эпилепсию, тогда как у других может даже улучшиться состояние. Однако, поскольку беременность может вызвать физический и эмоциональный стресс, а также повышенную усталость, приступы могут стать более частыми и серьезными.
Фермент индуцирующие противоэпилептические препараты (карбамазепин, окскарбазепин и фенитоин), могут снизить эффективность некоторых комбинированных гормональных контрацептивов, в частности, прогестерон-cодержащих препаратов, в таких ситуациях следует пересмотерть терапию или постоянно использовать барьерную контрацепцию. Следует отметить, что клиренс ламотриджина увеличивается при приеме пероральных контрацептивов, что может привести к ослаблению контроля над приступами.