Процесс перехода может быть прерван по различным причинам, одной из которых является нежелание семей [7]. Это связано со страхом потери давних отношений с детским эпилептологом и соответствующим коллективом, которому они доверяют. Как правило, предоставление медицинских услуг в педиатрии более развито и ориентировано на семью. Детские неврологи имеют целостный взгляд на здоровье пациента, в том числе это касается ассоциированных с эпилепсией коморбидных расстройств. Консультация фокусируется не только на ребенке, но и на многих аспектах влияния заболевания на всю семью. В Великобритании в большинстве больниц эпилепсия у детей и подростков находится в ведомстве педиатров, имеющих опыт работы в области эпилепсии, с выборочным вмешательством педиатров-неврологов в трудных случаях.
Для сравнения, обстановка во взрослой сети более автономна, и молодой человек, скорее всего, будет присутствовать на приеме без родителей и опекунов. Как правило, взрослые неврологи практикуют более редкие визиты пациентов и ответственность за обращением к специалисту в случае необходимости консультации лежит на молодом человеке. Эти изменения могут негативно повлиять на уход за пациентом, если есть трудности обучения и несоответствие между хронологическим возрастом и эмоциональным развитием.
Специалисты взрослого здравоохранения часто не имеют соответствующих компетенций для общения и ухода за молодыми людьми со сложными неврологическими расстройствами и умеренно выраженными когнитивными нарушениями. Это может также создавать проблемы в периоды, когда требуется стационарная помощь, и взрослое отделение не может распознать более тонкие аспекты в сложных случаях, например, в отношении различных жидких форм ПЭП, прием которых должен осуществляться через гастростомию или другие вспомогательные устройства для кормления. В Великобритании также выделяют проблему согласия пациента с когнитивными нарушениями на те или иные медицинские вмешательства, что в некоторых случаях требует присутствия адвоката.
Во время нахождения в детской амбулаторной сети пациент, скорее всего, имел меньше контактов с терапевтом или другими специалистами первичной медико-санитарной помощи, которые теперь могут стать первым контактным лицом для молодого человека во взрослой сети. Это может привести к тому, что подросток или семья почувствуют, что они больше не получают помощи специалиста, как это было организовано в педиатрической сети, что может привести к трудностям в установлении отношений с медицинским персоналом первичной помощи в долгосрочной перспективе.
Поэтому так важна подготовка к переходу, и важно, чтобы молодые люди и их семьи имели возможность задуматься об изменениях в оказании медицинской помощи и о важности расширения возможностей молодых людей брать на себя ответственность за свое здоровье. Специальная программа перехода под названием «Ready Steady Go» была предложена университетской больницей, которая может использоваться во всех специализациях [13]. Это структурированный и адаптируемый инструмент перехода, который реализуется с помощью серии опросников, которые оценивают знание пациентов о своем состоянии, лечении, контактов с лечащим врачем. Кроме того, инструмент также дает представление о здоровом образе жизни, сексуальном здоровье и беременности. Данный опросник позволяет выявить осведомленность пациента об образовательных и профессиональных вопросах, чтобы гарантировать реалистичные ожидания относительно вариантов карьеры и плана для их достижения. Программа Ready Steady Go начинается в 11 лет и проходит через различные опросники как для молодого человека, так и для его опекуна (родителей) в разных возрастных группах, включая момент перехода во взрослую клинику. Отзывы молодых людей и опекунов были единодушно позитивными, и это действительно является отражением адекватной подготовки к успешному переходу.