Выявление и лечение ранних нарушений углеводного обмена должна быть комплексной и состоять из трех этапов: диагностика, немедикаментозная коррекция и лекарственная терапия.
Диагностика ранних нарушений углеводного обмена включает три основных подхода:
- Измерение глюкозы в венозной крови с целью выявления нарушений гомеостаза глюкозы.
- Использование демографических и клинических характеристик и лабораторных показателей для оценки вероятности развития СД2Т.
- Применение вопросников для анализа наличия и выраженности этиологических факторов СД2Т.
Использование различных стратегий позволяет повысить чувствительность ценой специфичности и наоборот. Ложный диагноз может оказаться проблемой только при использовании первого подхода, который позволяет, в лучшем случае, выявить недиагностированный СД, тогда как две другие стратегии предполагают оценку риска, и их результаты являются основанием для модификации образа жизни.
Применение последних двух подходов может служить первичными затратно-эффективными методами на диспансерно – поликлиническом этапе и позволят добиться следующих целей:
- Идентифицировать пациентов с предполагаемыми метаболическими нарушениями: с ожирением, АГ или отягощенным наследственным анамнезом по СД2Т.
- Выявить пациентов группы высокого риска СД2Т.
- Определить группы пациентов с ССЗ.
- Выделить пациентов, которым показано проведение теста толерантности к глюкозе (ТТГ).
Для скрининга пациентов с высоким риском развития СД следует использовать шкалу прогнозирования СД2Т (FINDRISC), которая создана на основании Финского проспективного исследования (приложение 1). Применение шкалы прогнозирования в учреждениях первичного здравоохранения позволит предсказать 10-летний риск развития СД2Т с точностью 85% и может служить важным звеном первичной профилактики СД2Т. Для определения степени риска развития СД необходимо ответить на вопросы связанные анпропометрическими данными, семейным анамнезом, уровнем АД и особенностью питания и образа жизни.