ЭрД имеет тесную связь с ССЗ, в большинстве случаев является проявлением общего патологического процесса (атеросклеротического поражения артерий) и может рассматриваться как предвестник целого ряда заболеваний. Этиологическая и патогенетическая общность ЭрД и ССЗ дает ответы на вопрос, почему кардиолог должен заниматься выявлением и лечением ЭД:
ЭрД – предвестник ССЗ и сама является ФР ССЗ; Патология сосудов – основная причина ЭрД;
ЭрД – частое осложнение лекарственной терапии в кардиологии (бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, антидепрессанты);
Лечением ЭрД может заниматься врач общей практики и в большинстве случаев она хорошо поддается лечению.
Своевременная диагностика ЭрД должна строиться на комплексном обследовании пациента с участием терапевта, который обеспечивает интегративный подход врачей-специалистов (кардиолог, уролог, эндокринолог, невропатолог, психотерапевт и др.) к диагнозу больного. Это позволит выявить ССЗ в доклинической стадии, наметить профилактические мероприятия и снизить сердечно-сосудистую смертность.
Стратификация пациентов с ЭрД по группам риска позволяет врачу дифференцированно подходить к выработке рекомендаций таким больным.
Медикаментозная терапия ингибиторами ФДЭ-5 – простой, эффективный и достаточно безопасный способ лечения ЭрД, доступный при наличии определенной подготовки у врачей широкого профиля. В целом, показана безопасность сочетания ингибиторов ФДЭ-5 типа с основными группами кардиологических препаратов, за исключением нитратов.
В связи с появлением новых высокоэффективных методов лечения ЭрД, большинство мужчин получили возможность возобновить сексуальную жизнь, в том числе и пациенты, имеющие ССЗ. основные клинические рекомендации c точки зрения доказательной медицины по ведению пациентов с сочетанной патологией:
изменение образа жизни и коррекция ФР должны предшествовать терапии ЭрД или войти в состав комплексной терапии (уровень доказательства 1б; класс рекомендаций А)
мужчинам с ЭрД следует рекомендовать скрининг ФР развития ССЗ.
обследование для диагностики ЭрД обычно следует ограничивать определением уровня глюкозы в сыворотке крови натощак, липидного профиля и утреннего уровня общего тестостерона;
первой линией терапии ЭрД необходимо считать пероральные ингибиторы ФДЭ-5;
введение тестостерона улучшает ситуацию с ЭрД и повышает либидо у мужчин с гипогонадизмом.