Диагностические критерии ф акторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний
Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодами 110–115), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0).
Гиперхолестеринемия — уровень общего холестерина 5 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е78).
Гипергликемия — уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.
Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).
Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потреб ление поваренной соли более 5 граммов в сутки, недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. Определяется с помощью опроса (анкетирования) граждан, предусмотренного порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, утвержденным настоящим приказом (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).
Избыточная масса тела — индекс массы тела 25–29,9 кг/м2 (кодируется по МКБ-10 ко дом R63.5)[10].
Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом Е66).
Низкая физическая активность — определяется с помощью анкетирования (кодирует ся по МКБ-10 кодом Z72.3).
Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск пот ребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируе тся по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью анкетирования.
Отягощенная наследственность по ССЗ определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (кодируется по МКБ-10 кодом Z80):
— колоректальной области — наличие злокачественных новообразований колоректаль ной области и (или) семейного аденоматоза у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях;
— других локализаций — наличие злокачественных новообразований у близких родст венников в молодом или среднем возрасте, или в нескольких поколениях.
Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие астмы и другие хронических болезней нижних дыхательных путей у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).
Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).
Абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 64 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклероз ом, при этом высокому сердечно-сосудистому риску соответствуют значения от 5 до 10%, установленные по шкале SCORE, очень высокому — 10% и более. У граждан в возрасте старше 65 лет и/или у граждан, имеющих сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет 2-го типа и/или хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале сердечно-сосудистого риска не рассчитывается.
Относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается по дополнительной шкале SCORE у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, при этом высокому относит ельному сердечно-сосудистому риску соответствуют значения более 1.
[1] В том случае, если центр здоровья принимает участие в выполнении 1этапа диспансеризации.
[2] Бойцов С.А., Драпкина О.М., Калинина А.М., Ипатов П.В., Вергазова Э.К., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Е горов В.А., Соловьева С.Б., Старинский В.В., Бунова А.С., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В., Мхитарян Э.А. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». М. 2017. — 162 с.; URL: gnicpm.ru; http://ropniz.ru
[3] URL: www.euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/healthy-ageing/dataand-statistics/risk-factors-of-ill-healthamong-older-people.
[4] Киселева Е.С. Поведенческие факторы риска в старших возрастах: сравнительный анализ ситуации в Росс ии и европейских странах. Демоскоп. № 463–464. URL: demoscope.ru/weekly/20n/0463/analit05.php
[5] Motivational interviewing — 5’R’ — Relevance, Risk, Rewards, Roadblocks, Repetition.
[6] Адаптировано по Skinner, H. A. (1982). The Drug Abuse Screening Test. Addictive Behavior, 7(4), P. 363–371.