Самоконтроль артериального давления в домашних условиях[7]
Рекомендуется дать пациенту совет приобрести домашний тонометр, периодичес ки изме рять АД вне зависимости от самочувствия и регистрировать результат.
Показатели АД, полученные при проведении самоконтроля АД (СКАД), могут стать ценн ым дополнением к клиническому АД при диагностике АГ и контроле за эффективностью лечения, но предполагают применение других нормативов (табл. 20).
Таблица 20. Показатели АД, полученные при клинической диагностике и самоконтроле
| Категория | САД, мм рт. ст. | | ДАД, мм рт. ст. |
| Офисное АД | > 140 | и/или | > 90 |
| Амбулаторное АД | | | |
| Дневное (бодрствование) | > 135 | и/или | > 85 |
| Ночное (сон) | > 120 | и/или | > 70 |
| Суточное | > 130 | и/или | > 80 |
| СКАД | > 135 | и/или | > 85 |
Величина АД, полученная методом СКАД, более тесно коррелирует с поражениями орг анов-мишеней и прогнозом заболевания, чем клиническое АД. Его прогностическая ценн ость сопоставима с методом суточного мониторирования АД (СМАД) после поправки на пол и возраст. Доказано, что метод СКАД повышает приверженность пациентов к лечению. Ограничением применения метода СКАД являются те случаи, когда пациент склонен исп ользовать полученные результаты для самостоятельной коррекции терапии. Необходимо учитывать, что СКАД не может дать информацию об уровнях АД в течение «повседневной» (реальной) дневной активности, особенно у работающей части населения, и в ночные часы. Для СКАД могут быть использованы традиционные тонометры со стрелочными манометра ми, а также автоматические и полуавтоматические приборы для домашнего применения, про шедшие сертификацию. Для оценки уровня АД в ситуациях резкого ухудшения самочувствия больного вне стационарных условий (в поездках, на работе и др.) можно рекомендовать ис пользование запястных автоматических измерителей АД, но с теми же правилами измерения АД (2–3-кратное измерение, расположение руки на уровне сердца и т.д.). Следует помнить, что АД, измеренное на запястье, может быть несколько ниже уровня АД на плече.