Злокачественные новообразования остаются одной из острейших медико-социальных проблем. Контингент онкологических больных составляет более 2 млн человек, т.е. 1,4% населения страны. Особую сложность представляет оказание помощи пациентам, не подлежащим радикальному лечению из-за распространенности опухолевого процесса или при неэффективности проводимой терапии. Учитывая сложившуюся ситуацию, вопросы оказания паллиативной медицинской помощи с целью повышения качества жизни тысячам пациентов и членов их семей вырастают в серьезную медицинскую, социальную и гуманитарную проблему.
После введения Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нового вида медицинской помощи – паллиативной медицинской помощи, арсенал методов улучшения качества жизни пациентов стал пополняться эффективными и безопасными методами диагностики и лечения тяжелых проявлений прогрессирующих хронических заболеваний.
Одним из самых замечательных достижений фундаментальной и прикладной физики второй половины двадцатого века было открытие явлений, послуживших основой для создания оптического квантового генератора, или лазера.
Помимо двух достаточно хорошо изученных и широко используемых в клинической практике направлений применения лазеров – низкоинтенсивного стимулирующего и высокоэнергетического повреждающего излучения, быстрыми темпами развивается третье направление – фотодинамическая терапия опухолей.
Ее достоинства, по сравнению с другими методами лечения рака (хирургией, радиои химиотерапией), – локальность и селективность воздействия, возможность многократного повторения процедур, послойной обработки опухолей, бесконтактность воздействия, возможность сочетания с другими методами лечения, снижение частоты метастазирования.
Фотодинамическая терапия является бинарным воздействием, оба компонента которого – краситель и свет – по отдельности нетоксичны и только при совместном применении в присутствии кислорода в тканях разрушают опухолевые клетки.
Метод ФДТ в онкологической клинике широко применяется в Российской Федерации с 2000 года. За этот период проведены научные исследования по применению фотодинамической терапии при лечении ранних и запущенных форм злокачественных новообразований как в комплексе с другими методами лечения, так и в качестве самостоятельного метода улучшения качества жизни ослабленных пациентов, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству. ФДТ применяется в комбинированном лечении рака трахеи, бронхов, легкого, мезотелиомы плевры, карциномы желудка, рака пищевода, меланомы кожи и ее внутрикожных метастазов, внутрикожных метастазов рака молочной железы, рака мочевого пузыря, рака шейки матки, вульвы, влагалища и яичников.
Разработаны и внедрены в медицинскую практику такие методы лечения как реканализация дыхательных путей при обтурировании их опухолью с использованием аргоноплазменной коагуляции, фотодинамической терапии и брахитерапии, интраоперационная фотодинамическая терапия рака желудка, меланомы кожи, фотомодификация сенсибилизированной крови в лечении диссеминированных опухолевых заболеваний.
Применение ФДТ в паллиативной медицине позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов: уменьшить интенсивность болевого синдрома, купировать дыхательную недостаточность, восстановить пассаж пищи по ЖКТ. У ряда пациентов стало возможным дальнейшее проведение противоопухолевого лечения, что не могло не сказаться на увеличении продолжительность жизни пациентов.
Таким образом, полученные результаты позволяют говорить о высокой эффективности фотодинамической терапии не только в комплексе лечения онкологических пациентов, но и, что особенно важно, при оказании паллиативной медицинской помощи, что сопровождается повышением качества жизни пациентов.