Рекомендуемые режимы антибактериальной терапии легионеллезной пневмонии·
| Антибиотик | Дозировка |
| Макролиды |
| эритромицин | 500 мг каждые 6 часов перорально 500-1000 мг каждые 6 часов внутривенно1 |
| азитромицин | 500 мг каждые 24 часа2 |
| кларитромицин | 500 мг каждые 12 часов2 |
| Тетрациклины |
| доксициклин | 100 мг каждые 12 ч или 200 мг каждые 24 часа2 |
| тетрациклин | 500 мг каждые 6 часов |
| Фторхинолоны |
| левофлоксацин3 | 500 мг каждые 24 часа2 |
| моксифлоксацин3 | 400 мг каждые 24 часа2 |
| ципрофлоксацин | 500-750 мг каждые 12 часов внутрь 400 мг внутривенно каждые 8-12 часов4 |
| Другие препараты |
| рифампицин | 600 мг каждые 12 часов2 |
Примечание:
1 предпочтительнее назначение азитромицина или кларитромицина, в дозе 2 г в сутки может вызывать ототоксический эффект, устранимый при отмене или снижении дозы препарата
2 внутривенно или перорально
3 рекомендуется в особо тяжелых случаях, преимущественно у пациентов с выраженным иммунодефицитом
4 дозировка может быть повышена до 400 мг каждые 8 часов у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких
Клиническое улучшение на фоне лечения обычно наступает на 3-5 сутки. На этом этапе парентеральное введение может быть заменено на прием антибиотика внутрь (ступенчатая терапия). У пациентов без выраженных иммунологических нарушений при нетяжелом течении пневмонии продолжительность применения антибиотиков обычно составляет 10-14 дней. При нетяжелом течении основные симптомы заболевания отчетливо регрессируют на фоне 5-дневной антибактериальной терапии. У пациентов же с серьезными сопутствующими заболеваниями, выраженным иммунодефицитом или тяжелой формой пневмонии для профилактики рецидива легионеллезной инфекции необходимо назначение 3-недельного курса лечения. Динамика изменений на рентгенограмме не должна учитываться при оценке эффективности терапии, поскольку разрешение рентгенологических изменений в легких «отстает» от клинического выздоровления.
* Практические рекомендации по диагностике и лечению легионеллезной инфекции, вызываемой Legionella pneumophila серогруппы 1: пособие для врачей / Чучалин А.Г. [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2009. - Т.11, №1. - С.4-13.