Приложение 5. Алгоритм посещений беременных при физиологическом течении беременности на период COVID-19

Поставить закладку

Выдача листка нетрудоспособности (по желанию беременной) на период COVID

	Постановка на учет по беременности; Сбор анамнеза; Гинекологический осмотр, взять анализы: мазок на флору; мазок на онкоцитологию (при отсутствии результатов обследования); бактериальный посев средней порции мочи; рН метрия содержимого влагалища; Запись на забор крови и выдача направлений на обследование (в соответствии с Приказом №1130н): клинический анализ крови; группа крови, резус-фактор с определением титра антител при резус-отрицательной крови у беременной; кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис; биохимический анализ крови; анализ крови на ТТГ; коагулограмма; антитела к краснухе; общий анализ мочи; Выдать направление на 1-й комбинированный пренатальный скрининг; Выписать рецепт на фолиевую кислоту 400 мкг в день per os до 12 недель беременности Определение риска ВТЭО (далее – при каждом посещении и аудиоконтроле).
	Сдача анализов
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, прибавка веса, ОЖ, ВДМ, мочеиспускание); Интерпретация полученных результатов анализов; Определение группы риска беременной (далее – при каждом посещении и аудиоконтроле). При низкой степени риска по развитию акушерских осложнений – ведение согласно данному протоколу. Запись на 1-й комбинированный пренатальный скрининг; Напомнить о консультации и записи беременной к терапевту, офтальмологу, а также обследования окруженияна туберкулез, корь;
	1-й комбинированный пренатальный скрининг в 11,0-13,6 недель беременности; При многоплодной беременности записать на цервикометрию в сроке 15-16 недель в КПД.
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, прибавка веса, ОЖ, ВДМ,мочеиспускание); Интерпретация результатов 1-го комбинированного пренатального скрининга; При высоком риске записать на медико-генетическое консультирование (1:100 и выше). При риске 101-2500 – забор крови на НИПТ в кабинете пренатальной диагностики, записать в КПД на забор крови; При высоком риске преждевременных родов записать на цервикометрию в сроке 16-18 недель; Записать на 2-й пренатальный скрининг (УЗИ) в КПД;
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, прибавка веса, ОЖ, ВДМ,мочеиспускание); Интерпретация результатов НИПТ; При высоком риске записать на медико-генетическое консультирование; При высоком риске преждевременных родов записать на цервикометрию(по показаниям после предыдущего результата УЗИ); Записать на 2-й пренатальный скрининг (УЗИ).
	2-й пренатальный скрининг (УЗИ) в 18-21 неделю беременности.
Визит №2 20-22 неделя беременности	Совместный осмотр лечащего врача с заведующей женской консультацией для определения возможностивынашивания беременности и дальнейшей тактики ведения; Определение ЧСС плода; Запись и выдача направлений на обследование (в соответствии с Приказом №1130н): клинический анализ крови; группа крови, резус-фактор с определением титра антител при резус-отрицательной крови у беременной; общий анализ мочи. Выдача обменной карты беременной, роженицы и родильницы; Выдача направления на пероральный глюкозотолерантный тест или запись в дневной стационар для проведенияПГТТ; При резус-отрицательной крови у беременной выдать дополнительное направление на группу крови, резус-факторс определением титра антител при резус-отрицательной крови у беременной; Выписка рецепта на антирезусный иммуноглобулин (по показаниям); Оформление листа маршрутизации с определением места родоразрешения (приложение 2).
	Сдача анализов.
	Пероральный глюкозотолерантный тест в 24-28 недель беременности.
	Сдать титр антител беременным с резус-отрицательной кровью в 29 недель беременности (27 недель при многоплодной беременности).
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, прибавка веса, ОЖ, ВДМ, мочеиспускание); Тест шевеления плода; Интерпретация полученных результатов анализов и результатов ПГТТ; Выписка рецепта на антирезусный иммуноглобулин (по показаниям); Если пациентке показано введение антирезусного иммуноглобулина, назначить дату введения препарата совместно с выдачей листа нетрудоспособности в 30 недель (28 недель – при многоплодной беременности).
	Совместный осмотр лечащего врача с заведующей женской консультацией, проведение ВК; Определение ЧСС плода; Выдача листка нетрудоспособности на 140 дней (194 дня при многоплодной беременности), родовогосертификата, справки о постановке на учет до 12 недель; Выдача направлений на клинико-лабораторную диагностику (в соответствии с Приказом №1130н): клинический анализ крови; биохимический анализ крови; кровь на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис; коагулограмма; общий анализ мочи.
	Введение антирезусного иммуноглобулина (по показаниям) – совместить с выдачей листка нетрудоспособности.
	Сдача анализов.
	Осмотр лечащего врача; Интерпретация полученных результатов анализов; мазок на флору; бактериальный посев из влагалища и ректально на стрептококк группы В; КТГ плода; Внесение записи в лист маршрутизации с определением места родоразрешения; Выдать тесты на протеинурию в количестве 5 шт. Беременным группы высокого риска направление (форма 057/у) в консультативно-диагностические отделенияродильного дома/перинатального центра, а также: в 34 недели – предлежание плаценты; в 36 недель – рубец на матке, неправильное положение плода.
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, прибавка веса, ОЖ, ВДМ, мочеиспускание); Интерпретация полученных результатов анализов; Тест шевеления плода; Тест на протеинурию.
	Осмотр лечащего врача; КТГ плода; тест на протеинурию.
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, ОЖ, ВДМ, мочеиспускание); Интерпретация полученного теста на протеинурию; Тест шевеления плода; Тест на протеинурию.
	Осмотр лечащего врача; КТГ плода; Тест на протеинурию.
	Оценить состояние беременной (жалобы, температура, пульс, АД, вес, ОЖ, ВДМ, мочеиспускание); Интерпретация полученного результата анализа мочи; Тест шевеления плода; Тест на протеинурию.
Визит №7 40-41 недель беременности	Осмотр лечащего врача; КТГ плода; Выдача направления на госпитализацию (форма 057/у) в родильный дом.