3.1. Профилактика клинических проявлений ПВИ ШМ
Наиболее эффективным мероприятием, позволяющим управлять эпидемическим процессом развития инфекционных заболеваний, такими как ПВИ ШМ, является иммунопрофилактика [25]. По данным ВОЗ, на конец 2017 года вакцинация против ВПЧ включена в национальную программу иммунизации 86 стран мира. Вторичная профилактика предполагает раннюю. диагностику, выявление и излечение заболевания на этапах, когда терапия ещё эффективна.
Лечение хирургическими методами направлено на устранение клинических проявлений, а не на этиологический фактор. Сохранение персистенции ВПЧ и вирус-подобных частиц является ключевым фактором развития рецидивов после инвазивных методов лечения патологии шейки матки. ФДТ является единственным методом профилактики и лечения, направленным на элиминацию ВПЧ. Результаты проведенного исследования показывают, что после проведенного сеанса ФДТ в 86-92,7% происходит полное выздоровление пациенток с различной степенью клинических проявлений папилломавирусной инфекции [26].
Противовирусные препараты доказали свою эффективность в комбинации с другими методами лечения. ФДТ – органосохраняющий метод лечения патологии шейки матки, что важно для сохранения репродуктивной функции. ФДТ относится к методам профилактики первичного и вторичного бесплодия. До планирования беременности необходимо провести три контрольных осмотра: первый – через 2 месяца после ФДТ; второй – через 6–7 месяцев после ФДТ; третий – через год после ФДТ. В 88-92% отрицательный результат на ПВИ выявлялся в течение 24 месяцев с момента проведения лечения ФДТ [5].
В подавляющем большинстве случаев (84%) ФДТ проводится однократно, но если не удается добиться полной элиминации вируса и/или регрессии клинических проявлений, по результатам комплексного обследования проводится второй сеанс ФДТ.