Таблица 1. ССА: ключевые положения
- ССА – ассоциированный с возрастом синдром, отражающий накопление дефицитов функций организма, связанных со старением. Риск развития ССА особенно возрастает после 80 лет.
- Развитие и прогрессирование ССА повышает риск развития зависимости от посторонней помощи, и ухудшает прогноз пациента.
- Существует широкая межиндивидуальная вариабельность времени начала старения с появлением признаков ССА и скорости его прогрессирования.
- Возможно как раннее (преждевременное) старение с появлением признаков ССА в возрасте 60-70 лет. У ряда людей ССА не развивается и в очень преклонном возрасте.
- Развитие ССА меняет взаимосвязь между традиционными факторами риска смерти, в т.ч. сердечно-сосудистой, и исходами, что требует особых подходов к их коррекции.
|
Таблица 2. Мишени старческой астении
| Система | Проявления старческой астении |
| Костно-мышечная система | Снижение мышечной массы Нарушение мышечной терморегуляции Снижение потребления мышцами кислорода Нарушение иннервации мышечной ткани Снижение мышечной выносливости |
| Иммунная система | Снижение продукция иммуноглобулинов А и G, ИЛ-2 Активация продукции провоспалительных цитокинов (ИЛ- 6) |
| Нейроэндокринная система | Снижение продукции и содержание гормона роста, эстрогена и тестостерона, инсулиноподобного фактора роста – 1, витамина D Увеличение инсулинорезистентности Повышение симпатического тонуса Нарастание стероидной дисрегуляции |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Алгоритм диагностики ССА.
Таблица 3. Скрининговый опросник "Возраст не помеха" для выявления ССА
| № | Вопросы | Ответ |
| 1 | Похудели ли Вы на ≥5 кг за последние 6 мес.?* (Вес) | Да/Нет |
| 2 | Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения ЗРения или Слуха? | Да/Нет |
| 3 | Были ли у Вас в течение последнего года Травмы, связанные с падением? | Да/Нет |
| 4 | Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? (Настроение) | Да/Нет |
| 5 | Есть ли у Вас проблемы с Памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать? | Да/Нет |
| 6 | Страдаете ли Вы недержанием Мочи? | Да/Нет |
| 7 | Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице? (Ходьба до 100 м/ подъем на 1 лестничный пролет) | Да/Нет |
Примечание: * имеется в виду непреднамеренное снижение веса. Выявление этого синдрома требует анализа клинической ситуации с тщательной оценкой характера питания и онконастороженностью. За каждый ответ "Да" начисляется 1 балл. 3 балла – высоковероятен ССА, показана консультация гериатра с составлением индивидуального плана ведения пациента. 2 балла – вероятен ССА ("преастения"), коррекция выявленных нарушений, при возможности может быть рассмотрено направление к гериатру. 0 баллов – нет ССА. Название опросника "ВоЗРаСТ Не ПоМеХа" подсказывает врачу параметры, требующие оценки: В – вес, ЗP – зрение, С – слух, Т – травмы, Н – настроение, П – память, М – моча, Х – ходьба.
Таблица 4. Составляющие комплексной гериатрической оценки.
| Компонент КГО | Описание |
| Анамнез | Условия жизни, качество питания, сна, наличие хронической боли, потребности в помощи, отношение к старости, жизненные приоритеты |
| Физический статус | Выявление гериатрических синдромов, например, синдрома падений, недержания мочи, мальнутриции, снижение физической активности и др. |
| Функциональный статус | Оценка базовой и инструментальной функциональной активности, тесты для оценки мобильности, определение мышечной силы |
| Нейропсихическое исследование | Выявление изменений психического статуса – когнитивный дефицит, деменция, депрессия, психологических особенностей личности |
| Социальный статус | Выявление социальной роли и характера социальных взаимоотношений; условия проживания, потребность социальной помощи и уходе |
Таблица 5. Профилактика ССА
F – food intake maintenance
R – resistance exercises
A – atherosclerosis prevention
I – isolation avoidance
L – limit pain
T – tai-chi or other balance exercises Y – yearly functional checking | Х – ходьба и тренировка мышц
Р – рациональное питание
У – улучшение баланса
П – профилактика осложнений атеросклероза
К – купирование боли и коррекция гериатрических синдромов
И – избегание социальной изоляции
Е – ежегодная оценка функциональной активности |
Таблица 6. Лечение АГ у пожилых: открытые вопросы
- Существует ли польза АГТ у пожилых людей с ССА
- Одинакова ли польза АГТ для пациентов с ССА и без такового?
- Исходный уровень АД для назначения медикаментозной терапии у пациентов с ССА?
- Целевой уровень АД для достижения оптимального соотношения польза/риск?
|