6.1. Неспецифическая профилактика заражения COVID‑19 медицинских работников
В условиях распространения новой коронавирусной инфекции активно разрабатываются вопросы профилактики заражения медицинских работников, предотвращения развития тяжелых форм новой коронавирусной инфекции на фоне хронических сопутствующих заболеваний, а также профилактики нарушений психического здоровья у медработников вследствие профессионального стресса на рабочем месте, обусловленного пандемией COVID-19.
Прежде всего, необходимы организация и проведение мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения COVID-19 в медицинских организациях, что требует высокой степени готовности органов и учреждений здравоохранения, Роспотребнадзора, а также межведомственного взаимодействия в организации и проведении санитарнопротивоэпидемических мероприятийПрофилактика заноса и распространения COVID-19 в медицинских организациях. Временные методические рекомендации. Версия 2 // Брико Н. И., Зуева Л. П., Любимова А. В. [и др.]. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 14.05.2020..
Все образцы, полученные для лабораторного исследования, следует считать потенциально инфицированными, и при работе с ними должны учитываться требования СП 1.3.3118–13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)». Медицинские работники, которые собирают или транспортируют клинические образцы в лабораторию, должны быть обучены практике безопасного обращения с биоматериалом, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ). Транспортировка образцов осуществляется с соблюдением требований СП 1.2.036–95 «Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I–IV групп патогенности»Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2020 года. Версия 9. «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
Все медицинские отходы, образующиеся при оказании медицинской помощи и уходе за пациентом, инфицированным новым коронавирусом и лицами, находящимися под обсервацией, относятся к отходам класса «В» — чрезвычайно эпидемиологически опасным отходамФедеральный закон РФ от 21.11.2011. № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», статья 49, п. 2.. Утилизация отходов проводится в соответствии с санитарными правилами и нормативамиСанПиН 2.1.7.2790–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.. К медицинским отходам класса «В» относятся: медицинская одежда одноразового пользования, медицинские отходы (шприцы одноразовые), отработанный перевязочный материал, использованные обеззараженные хирургические перчатки, острые медицинские отходы. Временное хранение необеззараженных отходов класса В осуществляется в специальном контейнере; вывоз отходов после обеззараживания проводится по договору со специализированной организациейПрофилактика заноса и распространения COVID-19 в медицинских организациях. Временные методические рекомендации. // Брико Н. И., Зуева Л. П., Любимова А. В. [и др.]. Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 08.04.2020..
Санитарно-эпидемиологические правила предусматривают требования к комплексу организационных, профилактических, санитарнопротивоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения COVID-19Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597–20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (утв. Главным санитарным врачом РФ 22.052020. Зарегистрировано в Минюсте 26.05.2020 № 58465 (с изменениями 13 ноября 2020 г.)..
Согласно санитарно-эпидемиологических правил (в ред. от 13.11.2020 г.), мероприятия, направленные на предупреждение распространения COVID-19, должны включать:
- мониторинг заболеваемости;
- лабораторный мониторинг;
- мониторинг напряженности иммунитета среди переболевших лиц, среди групп риска;
- сбор и анализ полученной информации;
- эпидемиологическую диагностику;
- прогнозирование;
- оценку эффективности проводимых мероприятий;
- гигиеническое воспитание работников / населения. Неспецифическая профилактика COVID-19Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2020 года. Версия 9. «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» представляет собой мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции, и проводится в отношении источника инфекции (больного человека), механизма передачи возбудителя инфекции, а также потенциально восприимчивого контингента (защита лиц, находящихся и/или находившихся в контакте с больным человеком).
Мероприятия в отношении источника инфекции:
- Ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;
- Изоляция больных и лиц с подозрением на заболевание;
- Назначение этиотропной терапии.
Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:
- Соблюдение режима самоизоляции;
- Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, использование одноразовых салфеток при чихании и кашле, прикосновение к лицу только с использованием чистых салфеток или вымытыми руками);
- Использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
- Использование СИЗ для медработников;
- Проведение дезинфекционных мероприятий;
- Обеззараживание и уничтожение медицинских отходов класса В;
- Транспортировка больных специальным транспортом.