Острый варикотромбофлебит
Варикотромбофлебит - наиболее распространенная форма тромбофлебита, при которой патологический процесс поражает варикозно расширенные поверхностные вены нижних конечностей.
В подавляющем большинстве случаев он является осложнением варикозной болезни, реже возникает при посттромбофлебитической болезни. От того, насколько своевременно и правильно поставлен диагноз и назначено лечение, во многом зависит судьба больного. С этих позиций чрезвычайно важно, чтобы основные принципы диагностики и лечения тромбофлебита знали не только хирурги, но и врачи общей практики, поскольку именно к ним первично обращаются большинство пациентов.
Эпидемиология
Варикотромбофлебит является самым распространенным острым сосудистым заболеванием, по поводу которого пациенты обращаются в поликлиники и госпитализируются в различные хирургические стационары. Это обусловлено высокой распространенностью варикозной болезни и посттромбофлебитического поражения вен.
Варикотромбофлебит обычно считают неопасным заболеванием, протекающим доброкачественно и редко дающим осложнения. Однако тромботический процесс в подкожных венах может сопровождаться поражением глубоких вен. Это возможно вследствие распространения тромбоза через сафенофеморальное или сафенопоплитеальное соустье, перфорантные вены с клапанной недостаточностью или возникает си-мультантно в любом венозном сегменте. Тромбофлебит глубоких вен (ТГВ) наблюдается примерно в 10% всех случаев варикотромбофлебита.
Этиология и патогенез
Варикозные вены представляют собой особо благодатную почву для развития тромбоза, т.к. изменения сосудистой стенки и замедление кровотока служат важнейшими причинами тромбообразования. В подкожной венозной сети нижних конечностей создается комплекс условий для развития тромботического процесса, которому способствуют легкая ранимость сосудистой стенки, статические перегрузки, деформация и расширение венозной стенки, несостоятельность клапанного аппарата. При соответствующих изменениях адгезивно-агрегационных свойств форменных элементов крови и плазменного звена гемостаза на фоне венозного застоя и турбулентного кровотока в подкожных венах легко возникают тромбы.