Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротической этиологии, как правило, возникают и прогрессируют в результате взаимодействия нескольких факторов риска. В этой связи существует понятие глобального сердечно-сосудистого риска. По данным ВОЗ 2002 г., ежегодно в мире регистрируется до 12 млн смертей от заболеваний сердца и сосудов, регистрируется до 1 млрд больных гипертонией [3]. С повышением артериального давления связано 69% инсультов и 49% коронарных событий. С повышением холестерина связано 4,4 млн смертей в год и 7,9% общей смертности.
Выделяют модифицируемые и немодифицируемые факторы риска ССЗ. Основными модифицируемыми факторами риска развития атеросклероза и ССЗ атеросклеротической этиологии являются дислипопротеидемии, артериальная гипертония, избыточный вес, курение, низкая физическая активность, СД-2. К немодифицируемым факторам риска относятся возраст, пол, отягощенная наследственность.
5.1. Дислипопротеидемии
Диагностике и лечению дислипопротеидемий в последнее время уделяют большое внимание [6]. Дислипопротеидемии - один из главных факторов риска многих заболеваний, в первую очередь - атеросклероза. Проспективные клинические исследования показали, что профилактика дислипопротеидемии у лиц из группы риска ИБС и лечение дислипопротеидемии у больных ИБС замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их регрессию. Накапливается все больше данных о молекулярных механизмах разви-
тия атеросклероза и многочисленных наследственных дислипопротеидемий. Установлено, что клинические проявления и тяжесть дислипопротеидемий в значительной мере зависят от факторов окружающей среды, в частности от рациона и режима питания, а также от сопутствующих заболеваний. Дислипопротеидемии возникают или усиливаются при ожирении, сахарном диабете, гипотиреозе, болезнях почек и печени; при этом течение и прогноз дислипопротеидемий зависят от тяжести основного заболевания.