И.В. Поддубная
Современная онкология является тем разделом медицины, где в последние десятилетия достигнуты большие успехи - от распознавания механизмов канцерогенеза до совершенствования диагностических и лечебных подходов. Углубленное изучение феномена генетической нестабильности, выделение про-тоонкогенов и активирующих их факторов, определение с помощью ДНК-зондов наличия исходно метастатического опухолевого клеточного клона приоткрывает тайну становления опухолевого процесса и позволяет надеяться, что эти знания в будущем будут использоваться в клинике. Но уже сегодня достижения клинической онкологии убедительно демонстрируют возможность выявления опухоли и успешного лечения больных.
Наиболее значительным достижением диагностики неоплазий является принцип использования опухолевых маркеров - биологически активных антигенов, присущих конкретному виду опухоли: альфа-фетопротеин при первичном раке печени, СА-125 при раке яичников, СD-19, -20, -22 при В-клеточных лимфомах, ПСА при раке предстательной железы и др.
Детально охарактеризован из молекулярных маркеров на сегодняшний день рецептор эпидермального фактора роста человека 2-го типа, сокращенно HER-2. Наличие этого рецептора свидетельствует о наиболее агрессивной форме рака молочной железы, которая характеризуется быстрым ростом опухоли, высокой вероятностью метастазирования, снижением эффективности эндокринной, лучевой и химиотерапии. Только при своевременном выявлении наличия в опухоли HER-2 можно назначить адекватное и эффективное лечение рака молочной железы с использованием Герцептина.
Наличие специфического антигена, уровень его экспрессии, динамика показателей в процессе терапии не только способствуют диагностике, но и позволяют оценивать эффективность терапевтических мероприятий (при успешном лечении специфический опухолевый маркер исчезает, т.к. перестает существовать опухолевая ткань).