Социальная работа с пожилыми
За последнее столетие на европейской территории возникло огромное разнообразие в семейных традициях и в их влиянии на отношение к пожилым людям.
Одним из главных демографических изменений в течение ХХ в. было возникновение мультипоколенной семьи как структурно-нормативного явления. Совсем недавно стало обычным явлением то, что члены семей трех, четырех, а то и пяти различных поколений живут одновременно. При этом наблюдается тенденция к раздельному проживанию. Последнее обстоятельство вызвало во многих странах исследование частоты, содержания и функций межпоколенных взаимоотношений. Эти исследования показали, что вопреки препятствиям, которые связаны с раздельным проживанием, между поколениями в одной семье существуют частые контакты, регулярный обмен информацией.
Во многих странах вопросы солидарности поколений в семье закреплены законами и конституцией, гражданским или семейным кодексом и законодательством по страхованию и поддержке. В большинстве стран эти фундаментальные тексты датированы концом XIX в. Они были модифицированы или адаптированы, отражая изменения в стилях жизни и социальном обеспечении. Из 29 стран-членов Совета Европы 19, в том числе и Россия, имеют закрепленные обязанности поддерживать членов своей семьи. Во многих странах суды редко имеют дело с юридическими правилами гражданского или семейного кодекса. Члены семьи руководствуются моральным долгом, потребностью поддерживать своих пожилых родственников. Большую роль играют культурные модели, характерные для каждого общества. В Испании, например, пожилые люди неохотно обращаются к профессионалам, если им требуется обслуживание на дому.
Изменения семейных моделей (особенно повышение числа разводов) и географические расстояния между пожилыми и их детьми делают проблематичной помощь пожилым родителям.
Международное сравнение межпоколенной семейной солидарности ясно показывает, что наибольшее содействие в семье развито в странах с более прогрессивной социальной политикой, независимо от обязанностей поддержки. Например, пожилые люди получают больше поддержки со стороны своих семей в Германии, чем в Великобритании или США, хотя размер пенсии в Германии гораздо больше, чем в двух последних странах.
Со времен Второй мировой войны в течение десятилетий ожидалось, что семейная солидарность будет постоянно уменьшаться. Государства Западной Европы берут на себя большую часть заботы о нуждающихся. Однако все чаще правительства этих стран начинают осознавать, что государству становится все труднее нести такую нагрузку.
Недавние исследования во всем мире продемонстрировали, что межпоколенные взаимоотношения в семье играют все еще ключевую роль в жизни человека.
Практическая помощь чаще оказывается со стороны молодого поколения старшему. Например, в Испании 68% пожилых людей получают помощь от младшего поколения. Помощь оказывается, даже если получатель не испытывает трудностей и реально не нуждается в поддержке. Это путь традиционного поведения в мультипоколенной семье при совместном проживании. Но такая помощь оказывается, даже если старые родители проживают отдельно.
Анализ роли пожилых в семье должен также принимать во внимание то содействие, которое они оказывают молодому поколению, особенно материальную поддержку (деньгами, жильем, заботой о внуках и т.д.).
Все большее количество старых людей составляет значительную часть населения, и, наряду со здоровыми и независимыми пожилыми людьми, выросло число тех, кто нуждается в помощи и содействии. Семья при этом выступает как основной помощник в уходе за пожилыми людьми. Несмотря на значительные изменения в структуре и распределении ролей современной семьи — увеличение числа работающих женщин, неполных семей, разводов, — члены семьи значительно чаще оказывают помощь пожилым родственникам, в большем объеме и в течение более длительного периода, чем это было раньше. Даже в скандинавских странах, где государственная социальная политика направлена на развитие формальных социальных систем обслуживания пожилых людей, семейный уход продолжает доминировать и его роль становится все более важной. Во Франции половина престарелых, прикованных к постелям или инвалидным креслам, получают помощь только от своей семьи.
Работу помощника могут выполнять разные люди. Иногда от родственных отношений зависят различия в обязанностях и согласии. Как показывают данные исследований, ближайшие родственники, супруги и дочери оказывают наибольшее содействие в течение длительного времени. При этом если супруги живут в одном доме, то другие родственники часто живут отдельно, и когда пожилые имеют долговременные дегенеративные заболевания, то бывает, что дочери переезжают к ним или забирают к себе в дом.
Родственные отношения подразумевают отношения между помощником и пожилым и включают историю и качество их взаимоотношений. Тот, кто имеет хорошие отношения с получателем помощи и сам получал помощь от него раньше, может испытывать меньшую напряженность и утомление в роли помощника. Эта идея взаимности очень важна для принятия решения о том, кто станет первичным помощником пожилого родственника, и часто именно дети начинают ухаживать за своими зависимыми родителями. Эта обязанность может облегчить чувства вины и фрустрации среди взрослых детей-помощников.
Уже на первых этапах старения происходит определение формы и объема зависимости от родственников и лиц ближайшего окружения. В дальнейшем, по мере старения, эта зависимость постоянно растет. Однако на любом из этапов старения пожилые люди, проживающие в семье, в своем доме, лучше используют имеющиеся у них приспособительные возможности, чем те, кто находится в каких-либо учреждениях (то есть пользуются институциональным уходом). Это относится как к сохранным, так и к физически и психически беспомощным старикам, которые не в состоянии себя ни защитить, ни обслужить. Известно, что при любого рода внешних, объективных условиях члены семьи имеют возможность создать для пожилого человека обстановку, вызывающую у него чувство самоудовлетворения и довольство окружающим. Моральное участие оказывается в этом отношении определяющим фактором. Семья на поздних этапах жизни пожилого человека имеет для него важнейшее значение.