Астенические состояния в период инволюции
Возрастные биологические изменения в организме и неблагоприятные социально-психологические факторы способствуют развитию психических расстройств и заболеваний в пожилом и старческом возрасте. Все психические расстройства по степени выраженности можно разделить на две группы: непсихотические и психотические.
Самым частым нарушением непсихотического уровня бывает астенический синдром. Астенический синдром (психическая истощаемость, психический упадок) отражает общие возрастно-деструктивные процессы в организме, в том числе и в высшей нервной деятельности. Психический упадок естествен и обязателен в старости так же, как естественны и обязательны возрастное снижение силы, ограничение физических возможностей. К первичным признакам психического упадка относятся общее снижение психической энергетики, ослабление витального и психического тонуса. Снижение психической силы обусловливает сужение объема психической жизни, экономное использование имеющихся психических ресурсов. При психическом упадке в старости сохраняются все присущие личности особенности и характерологические черты, не утрачиваются чувство реальности и критическая оценка своих сил и возможностей, не нарушается способность адекватного социального приспособления. Творческие способности также сохраняются, хотя и несут на себе отпечаток указанных выше изменений. Клинические проявления психического упадка (как симптома или синдрома старения) находят выражение в ограничении круга интересов, пассивности, психической вялости, повышенной утомляемости, ослаблении памяти и внимания. Снижение инициативы и внутренних побуждений особенно заметно при речевом контакте со старым человеком.
Наступающие изменения могут быть выражены в различной степени. Наиболее очерченные проявления психического упадка предстают в виде типичной и знакомой картины. Речевая активность такого человека ограничивается лишь необходимыми для него повседневными темами, интерес к другим направлениям беседы снижен. Общее физическое состояние в старости, соматические болезни находят прямое отражение в клинических проявлениях психического упадка. Ухудшение соматического состояния не только сказывается в понижении общего психического тонуса, но и проявляется также в ухудшении функции памяти, внимания и осмысления. Подобные зависимости выражены тем грубее и заметнее, чем старше возраст. Обратимость клинических проявлений психического упадка также связана с физическим состоянием. Укрепление физического здоровья, излечение от соматических болезней быстро ведут к оживлению психической жизни в старости, улучшению таких показателей психической активности, как внимание, осмысление, память. Глубина, тяжесть и скорость развития психического упадка в старости находятся в зависимости и от внешних стрессовых влияний. Изменение привычного образа жизни, другие неблагоприятные, травмирующие факторы могут привести в старости к быстрому физическому и психическому одряхлению, а также появлению психических расстройств.