Надпороговая аудиометрия — комплекс психоакустических (субъективных) тестов, применяемых для дифференциальной диагностики кохлеарных и ретрокохлеарных нарушений. В основе исследования лежит особенность восприятия звуков интенсивности выше ПС.
Надпороговая аудиометрия, или надпороговые тесты, своим появлением обязана феномену ускоренного нарастания громкости. Основные жалобы пациентов при этом явлении — неприятные, болезненные ощущения от громких звуков и громкой речи.
При проведении надпороговых тестов используют звуки, по интенсивности превышающие порог слуха пациента (то есть находящиеся «над порогом слуха»).
ФУНГ, или феномену рекрутирования, уделяли большое внимание в научных и клинических исследованиях д-р мед. наук, профессор, академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, заведующий кафедрой оториноларингологии и клиники болезней уха, горла, носа Куйбышевского медицинского института им Д.И. Ульянова (Самарский государственный медицинский университет) И.Б. Солдатов (1923–1998) и д-р мед. наук, врач-оториноларинголог, заслуженный деятель науки РСФСР, руководитель лаборатории патофизиологии и акустики Московского научно-исследовательского института уха, горла, носа, профессор кафедры ЛОР-болезней лечебного факультета РГМУ Б.М. Сагалович (1923–2002). Феномен ускорения нарастания громкости и понижения дифференциального порога восприятия изменения интенсивности ставят в вероятную связь «с усиленной, экзальтированной импульсацией сохранивших функцию, но находящихся в определенной стадии парабиотических изменений, рецепторно-нервных элементов». При исследовании и динамическом наблюдении за пациентом следует помнить, что этот процесс не является стойким и может исчезать.
Тесты тональной надпороговой аудиометрии:
- определение порогов дискомфорта;
- SISI-тест (short increment sensivity index) — индекс малых приращений интенсивности;
- DLI (тест Люшера) — определение дифференциального порога восприятия силы звука по Люшеру;
- выравнивание громкости по Фаулеру (проводят при односторонней или асимметричной тугоухости).
Наиболее часто применяют в современных условиях определение порогов дискомфорта и SISI-тест.
NB! Все надпороговые тесты проводят только после выполнения тональной пороговой аудиометрии на том же аудиометре.