Тема 24. Злокачественные новообразования кожи
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. На каких местах чаще появляется рак кожи?
2. Перечислите предрасполагающие факторы к развитию рака кожи.
3. Что такое базалиома?
4. Плоскоклеточный рак кожи. Дайте определение и назовите симптомы.
5. Что такое меланома? Дайте определение. Назовите симптомы.
6. Перечислите методы лечения злокачественных опухолей кожи.
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕСТЫ
24.1. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани:
а) саркома;
б) аденома;
в) рак;
г) папиллома.
24.2. У пациента зуд в области пигментного пятна. Пятно интенсивно-черной окраски, размером 0,3×0,5 см, возвышается над кожей. На поверхности - мокнутие. Ваша тактика:
а) взятие мазков отпечатков;
б) динамическое наблюдение;
в) мазевое лечение;
г) пункционная биопсия.
24.3. К возникновению рака кожи предрасполагают следующие факторы, за исключением:
а) рентгеновского излучения;
б) частых водных процедур;
в) ультрафиолетовых лучей;
г) рубцов после ожогов.
24.4. При длительном течении базально-клеточного рака кожи развиваются следующие осложнения, за исключением:
а) кровотечения из опухоли;
б) инфицирования опухолевой язвы;
в) разрушения подлежащих хрящей, костей;
г) лимфо-гематогенного метастазирования.
24.5. Развитие рака кожи преимущественно связано с контактом:
а) с солнечной инсоляцией;
б) с продуктами переработки каменного угля;
в) с красителями;
г) с продуктами переработки нефти.
24.6. Для рака кожи характерны все перечисленные признаки, за исключением:
а) постепенного прогрессирования;
б) появления углубления в центре бляшковидного образования;
в) отсутствия эффекта от лечения язвы кожи более 3 нед;
г) сферической папулы, появившейся неделю назад.
24.7. Наиболее агрессивной опухолью человека считают:
а) лимфогранулематоз;
б) меланому;
в) базалиому;
г) плоскоклеточный рак.
24.8. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжить мазевое лечение;
б) провести физиотерапию;
в) выполнить криодеструкцию;
г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.
24.9. Наиболее эффективным методом лечения предраковых заболеваний кожи является:
а) противовоспалительная терапия;
б) физиотерапия;
в) криодеструкция или хирургическое иссечение;
г) мазевые повязки.
24.10. У пациента на коже левой голени имеется язвочка, не заживающая более 2 мес, несмотря на проводимое местное мазевое лечение. Ваша тактика:
а) продолжить мазевое лечение;
б) провести физиотерапию;
в) выполнить криодеструкцию;
г) провести эксцизионную биопсию с гистологическим исследованием.
24.11. Какая гистологическая форма рака кожи практически не метастазирует:
а) плоскоклеточный ороговевающий рак;
б) плоскоклеточный неороговевающий рак;
в) базально-клеточный рак;
г) рак из придатков кожи.
24.12. У пациента на коже туловища базалиома размером около 1 см в диаметре.Пациенту показано:
а) динамическое наблюдение;
б) физиотерапия;
в) хирургическое иссечение;
г) полихимиотерапия.
24.13. Наименьший риск развития рака кожи имеют люди:
а) с темной кожей и карими глазами;
б) с белой кожей и голубыми глазами;
в) с болезнью Педжета;
г) имеющие пигментную ксеродерму.
24.14. Чаще рак кожи метастазирует в:
а) легкие;
б) печень;
в) костную систему;
г) регионарные лимфатические узлы.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
24.1. Работница химического предприятия обратилась в ФАП с жалобами на появление опухолевидного образования за ухом. Образование впервые появилось 1 год назад, боли не причиняло, поэтому пациентка не обращалась за медицинской помощью. При осмотре размеры опухоли 2,0 см в диаметре, в центре изъязвление, кровоточит, имеет валикообразные края, определяются ангиэктазии.
1. Обоснуйте предварительный диагноз и тактику ведения пациентки.
24.2. У женщины до беременности имелось образование, которое после родов из плоского, слегка выступающего пигментного пятна на коже голени до 0,8 см в диаметре превратилось в возвышающееся опухолевидное образование с венчиком гиперемии вокруг до 1,5 см, плотное с бугристой поверхностью.
1. Обоснование диагноза, тактики ведения.
24.3. На прием к фельдшеру пришла пациентка, 65 лет, которая в прошлом работала рентгенологом. У нее на лице имеется несколько возвышающихся образований в виде бляшек размерами 0,5-0,8 см с уплощением в центре, желтоватого цвета, восковидных, плотных.
1. Ваш предварительный диагноз. Тактика ведения.