И.М. Петров, М.Н. Пономарева
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Россия
В клинических рекомендациях «Артериальная гипертензия» (2020) дано определение: артериальная гипертензия, АГ; гипертони́я (др.-греч. ὑπέρ — «над, выше» + τόνος — «натяжение; тон») — синдром повышения систолического АД от 140 мм рт.ст. и выше и одновременно или самостоятельно АД ≥90 мм рт.ст.
В клинических рекомендациях поясняется, что гипертоническая болезнь (ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин «ГБ», предложенный Г.Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам «эссенциальная гипертензия» и «АГ», используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90% [1].
К симптоматическим АГ относятся в том числе: почечные (нефрогенные) — 3‒4%, эндокринные — 0,1‒0,3%, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приемом некоторых веществ (ятрогенные) и АГ беременных, при которых повышение АД является одним из симптомов основного заболевания [1].
АГ является одной из наиболее распространенных причин ранней инвалидности и смертности трудоспособного населения, проживающего на Крайнем Севере [2, 3]. Течение АГ манифестирующее и сопровождается ранним поражением органов-мишеней, возникает у лиц молодого возраста, живущих на Севере. При перепадах температуры окружающего воздуха или атмосферного давления возникающая лабильность АД может заканчиваться развитием острого коронарного либо мозгового синдрома. Развитие и прогрессирование АГ на Крайнем Севере зависит от нарушения процессов адаптации к факторам внешней среды, прежде всего к климато-метеорологическим и гелиогеофизическим, изменения которых носят экстремальный характер [3‒5]. Климатические особенности Крайнего Севера отличается комплексом неблагоприятных условий: выраженной возмущенностью геомагнитного поля, необычной фотопериодичностью, низкими температурами воздуха, резкими перепадами температур и атмосферного давления [2]. Перечисленные экологические факторы вызывают выраженное напряжение гомеостатических систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой системы как наиболее реактивной и определяющей адаптационные реакции целостного организма [2, 3]. Чрезмерные патологические реакции сердечно-сосудистой системы на геофизические и метеорологические изменения, проявляясь повышением АД, способствуют развитию и прогрессированию патологического процесса. Повышение чувствительности к изменяющимся метеогеофизическим факторам оказалось также сопряженным с нарушениями адаптивной перестройки липидного и углеводного метаболизма. Вместе с тем выявленные изменения метаболизма составляют важные звенья в механизмах развития АГ [3‒5].
В соответствии с клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых» (2020) всем пациентам с ГБ рекомендуется исследование глазного дна для выявления гипертонической ретинопатии, которая зависит от высоты АД и продолжительности АГ. Нелеченая ГБ приводит к повреждению органов-мишеней: это сердце, мозг, почки, сетчатка, периферические сосуды. При ГБ нарушается микроциркуляция, развиваются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стенки, локальный артериальный спазм, застой в венах, снижение интенсивности кровотока в капиллярах. Выявленные изменения сосудов сетчатки в некоторых случаях являются первыми симптомами ГБ и могут помочь в установлении диагноза [1].