Тема 4. Основы трансфузиологии
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ
1. Дайте определение трансфузии, инфузии, гемотрансфузии и эксфузии.
2. Что представляют собой аутогемотрансфузия, реинфузия крови?
3. Кто и в каком году открыл группы крови и Rh-фактор?
4. Что представляют собой агглютиногены и Rh-фактор? Где они содержатся?
5. Что представляют собой агглютинины и Rh-антитела? Где они содержатся?
6. Дайте определение резус-конфликту.
7. Как оценить пригодность инфузионных сред и донорской крови к трансфузии?
8. Какова последовательность действий перед переливанием донорской крови?
9. Чем различаются группы крови?
10. Как провести пробу индивидуальной групповой совместимости?
11. Каким образом проводят пробу индивидуальной резус-совместимости?
12. Как выполняют биологическую пробу?
13. Опишите порядок проведения биологической пробы на чувствительность к декстрану (Полиглюкину♠).
14. Перечислите компоненты крови и дайте их характеристику.
15. Назовите препараты крови, охарактеризуйте их.
ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ТЕСТЫ
4.1. Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин α:
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV;
4.2. Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью:
а) увеличения ОЦК;
б) ускорения свертываемости крови;
в) повышения АД;
г) улучшения деятельности сердца.
4.3. При определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь:
а) резус-отрицательная;
б) не совместима по резус-фактору;
в) резус-положительная;
г) совместимая по резус-фактору.
4.4. Противопоказания к переливанию крови:
а) тяжелая операция;
б) тяжелое нарушение функций печени;
в) шок;
г) снижение артериального давления.
4.5. Скорость вливания крови при биологической пробе:
а) 50-60 капель в минуту;
б) струйно;
в) 20-30 капель в минуту;
г) 30-40 капель в минуту.
4.6. При проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации. Это говорит о том, что кровь:
а) резус-положительная;
б) совместима по резус-фактору;
в) резус-отрицательная;
г) несовместима по резус-фактору.
4.7. Резус-фактор содержится в:
а) плазме;
б) лейкоцитах;
в) эритроцитах;
г) тромбоцитах.
4.8. Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В?
а) I;
б) II;
в) III;
г) IV.
4.9. Агглютинины α и β находятся в:
а) эритроцитах;
б) лейкоцитах;
в) плазме крови;
г) других жидкостях организма.
4.10. Процент людей с резус-положительной кровью:
а) 15%;
б) 50%;
в) 85%;
г) 100%.
4.11. Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
а) плазма донора и сыворотка реципиента;
б) плазма реципиента и сыворотка донора;
в) плазма донора и кровь реципиента;
г) сыворотка реципиента и кровь донора.
4.12. Признаки инфицирования крови во флаконе:
а) плазма мутная, с хлопьями;
б) плазма окрашена в розовый цвет;
в) плазма прозрачная;
г) кровь 3-слойная, плазма прозрачная.
4.13. Гемодез преимущественно использовали для:
а) парентерального питания;
б) дезинтоксикации организма;
в) борьбы с тромбозами и эмболиями;
г) регуляции водно-солевого обмена.
4.14. При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-й и 3-й групп. Это означает, что кровь:
а) Iгруппы;
б) IIгруппы;
в) IIIгруппы;
г) IVгруппы.
4.15. При проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала. Это означает, что кровь:
а) совместима по резус-фактору;
б) совместима по групповой принадлежности;
в) несовместима по резус-фактору;
г) несовместима по групповой принадлежности.
4.16. Состав крови II группы:
а) Аβ;
б) Вα;
в) АВ;
г) 0αβ.
4.17. Эритроцитарная масса применяется с целью:
а) увеличения ОЦК;
б) парентерального питания;
в) дезинтоксикации;
г) лечения анемии.
4.18. Реинфузия - это:
а) переливание планцентарной крови;
б) переливание аутокрови;
в) переливание консервированной крови;
г) прямое переливание крови.
4.19. Плазмозамещающим действием обладает:
а) фибринолизин (человека);
б) Гемодез-800♠;
в) маннитол;
г) декстран (Реополиглюкин♠).
4.20. Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока:
а) адинамичный;
б) беспокойный;
в) неконтактный;
г) вялый.
4.21. Реакция агглютинации - это:
а) понижение свертываемости крови;
б) иммунизация крови резус-фактором;
в) внутрисосудистое свертывание крови;
г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением.
4.22. Кровь В (III) группы можно вводить лицам:
а) только с III группой крови;
б) с любой группой крови;
в) только с III и IV группами крови;
г) со II и III группами крови.
4.23. При осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней. Ваше заключение о годности крови:
а) кровь инфицирована и не пригодна для переливания;
б) кровь годна для переливания;
в) просрочен срок хранения, переливать нельзя;
г) кровь гемолизирована, переливать нельзя.
4.24. Для проведения биологической пробы следует:
а) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин;
б) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным;
в) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 мин;
г) ввести капельно троекратно по 25 мл крови.
4.25. При переливании крови состояние пациента ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на:
а) геморрагический шок;
б) цитратный шок;
в) гемотрансфузионный шок;
г) пирогенную реакцию.
4.26. При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо:
а) сменить систему и вводить кровезаменители;
б) отключить систему, удалить иглу из вены;
в) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию;
г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики.
4.27. Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через:
а) 1 мин;
б) 2 мин;
в) 3 мин;
г) 5 мин.
4.28. Для стабилизации донорской крови используют:
а) глюкозу;
б) 2,6% раствор цитрата натрия;
в) глицерин;
г) изотонический раствор.
4.29. Максимальный срок хранения цельной крови:
а) 7 дней;
б) 14 дней;
в) 21 день;
г) 28 дней.
4.30. Препаратом крови является:
а) альбумин человека;
б) эритроцитарная масса;
в) лейкоцитарная масса;
г) нативная плазма.
4.31. При геморрагическом шоке в первую очередь следует перелить больному:
а) цельную кровь;
б) плазму;
в) декстран (Полиглюкин♠);
г) тромбоцитарную массу.
4.32. После переливания крови медсестра следит за:
а) пульсом;
б) пульсом и АД;
в) диурезом;
г) пульсом, АД и диурезом.
4.33. Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом:
а) лейкоцитарная масса;
б) плазма;
в) эритроцитарная масса;
г) эритроцитарная взвесь.
4.34. Донорская кровь хранится в холодильнике при температуре:
а) -2-0 °С;
б) 0-2 °С;
в) 4-6 °С;
г) 7-10 °С.
4.35. При нарушении техники переливания крови может развиться осложнение:
а) цитратный шок;
б) анафилактический шок;
в) гемотрансфузионный шок;
г) воздушная эмболия.
4.36. Срок хранения флакона с остатками крови после переливания:
а) 6 ч;
б) 12 ч;
в) 24 ч;
г) 48 ч.
4.37. При определении группы крови после предварительной оценки результата добавляется:
а) цитрат натрия;
б) изотонический раствор натрия хлорида;
в) гипертонический раствор натрия хлорида;
г) дистиллированная вода.
4.38. Титр стандартной сыворотки для определения группы крови должен быть не менее:
а) 1:8;
б) 1:32;
в) 1:64;
г) 1:16.
4.39. Количество ячеек на тарелке, заполняемых стандартными сыворотками, при определении группы крови:
а) 3;
б) 6;
в) 7;
г) 4.
4.40. К плазмозаменителям не относится:
а) декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин♠);
б) сыворотка крови;
в) желатин (Желатиноль♠);
г) декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000] (Реополиглюкин♠).
4.41. Донором крови может быть здоровый человек в возрасте от:
а) 16 до 55 лет;
б) 18 до 60 лет;
в) 18 до 55 лет;
г) 16 до 50 лет.
4.42. Донорство противопоказано при наличии в анамнезе:
а) отита;
б) аппендицита;
в) вирусного гепатита;
г) пневмонии.
4.43. Из крови человека готовят:
а) гидролизин;
б) желатин (Желатиноль♠);
в) декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин♠);
г) альбумин человека.
4.44. Декстран [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкин♠) преимущественно используется для:
а) парентерального питания;
б) дезинтоксикации;
в) борьбы с шоком;
г) ускорения свертываемости крови.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
4.1. Через 10 мин после гемотрансфузии у реципиента появились озноб, боли в поясничной области и в икроножных мышцах, тошнота и рвота, выраженное беспокойство с чувством страха смерти. Пульс - 120 в минуту, АД - 90/50 мм рт.ст. Врача рядом нет.
1. Предположительный диагноз.
2. Каковы ваши действия?
4.2. Пациенту по поводу острой кровопотери назначено введение декстрана [ср. мол. масса 50 000-70 000] (Полиглюкина♠). После внутривенного струйного введения 15 мл Полиглюкина♠ появились чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, гиперемия лица с последующим цианозом, тахикардия, АД снизилось.
1. Предположительный диагноз.
2. Каковы ваши действия?
4.3. Пациенту с А(II) группой крови по поводу ожоговой болезни в течение 2 сут переливали донорскую кровь. Сегодня врач опять назначил переливание донорской крови. Учитывая, что у пациента постоянно определяли группу крови А(II), он разрешил медицинской сестре сегодня не определять группу крови реципиента, а провести только пробы на совместимость. При проведении биологической пробы у реципиента появились боли в груди, животе, пояснице, выраженное беспокойство, тахикардия, гипотензия. Медицинская сестра, проводившая гемотрансфузию, перепугавшись, удалила иглу из вены и побежала за врачом. Пациент умер.
1. Предположительный диагноз.
2. Какие ошибки допустила фельдшер при лечении больного?
4.4. В связи с кровопотерей пациенту, 25 лет, переливают кровь. Врача, контролирующего переливание крови, срочно вызвали в приемное отделение. Контролировать переливание крови поручили медицинской сестре. У больного во время переливания внезапно появилось беспокойство, после чего он пожаловался на боль в пояснице и за грудиной.
1. Определите неотложное состояние.
2. Опишите порядок действий медицинской сестры.