Фармако-терапевтическая группа: диуретическое калийсберегающее средство.
Код АТХ: С03DА01.
Показания для применения в ПМП: асцит и периферические отеки, ассоциированные с портальной гипертензией (при циррозе, гепатоцеллюлярном раке, массивном метастатическом поражении печени), застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром.
Противопоказания: болезнь Аддисона, гиперкалиемия, гипонатриемия, тяжелая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин), анурия, одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия.
Ограничения к применению: гиперкальциемия, метаболический ацидоз; атриовентрикулярная блокада (гиперкалиемия способствует ее усилению); диабетическая нефропатия, сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой почечной недостаточности); хирургические вмешательства при проведении местной и общей анестезии; гинекомастия; прием ЛС, вызывающих гинекомастию; печеночная недостаточность, цирроз печени; пожилой возраст.
Фармакологическое действие: спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикоидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Усиление диуреза обусловлено наличием диуретического эффекта, который непостоянен.