Основным моментом при проведении первичной сортировки являются симптомы без определенного диагноза, но при этом должен соблюдаться принцип максимального изолирования и специальной обработки в целях профилактики дальнейшего распространения инфекции, возможных контактов с другими больными или медицинскими работниками при транспортировке пациентов в стационар.
Медицинская сортировка инфекционных больных обеспечивает разделение больных по формам известного или предполагаемого инфекционного заболевания и оценку тяжести заболевания.
Основные принципы сортировки:
- опасность для окружающих;
- характерные клинические особенности заболевания;
- эвакуационный признак.
Показания к госпитализации инфекционных больных
Клинические:
- больные с тяжелой степенью тяжести инфекционного заболевания, с осложненной формой и сопутствующей патологией;
- ранний детский возраст, пожилые пациенты.
Эпидемиологические:
- с определенной группой заболеваний — карантинными инфекциями, ООИ, дифтерией, ботулизмом и др.;
- декретированные пациенты — работники пищевой отрасли и лица, к ним приравненные;
- отсутствие возможности изоляции инфекционного больного (общежития, коммунальные квартиры и т.д.);
- скученность проживания.
Социально-бытовые: невозможность проведения лечения на дому и обеспечения ухода за больным.
Госпитализация инфекционных больных осуществляется в инфекционные больницы, имеющие мельцеровские боксы, или в перепрофилированные под инфекционные стационары медицинские учреждения.
Особенности транспортировки инфекционных больных
Текущая и заключительная дезинфекция в санитарном транспорте.
Использование защитной одежды медицинскими сотрудниками.
Одновременная транспортировка пациентов с одной нозологической формой или одного инфекционного очага.
Щадящий метод транспортировки и перемещения в зависимости от тяжести состояния, предполагаемого диагноза и возраста пациентов.
Продолжение терапии на этапе транспортировки.
Соблюдение инфекционной безопасности на всех участках догоспитального этапа.
Требования к транспортировке пациентов с карантинной инфекцией
Транспортировка осуществляется эвакуационными бригадами на специальном санитарном транспорте, который формируется на основе выездных бригад СМП.
Бригада СМП, выполняющая медицинскую эвакуацию инфекционного больного, должна состоять из врача и двух помощников (фельдшер, санитар), обученных требованиям соблюдения противоэпидемического режима и прошедших дополнительный инструктаж по вопросам дезинфекции и личной безопасности.
До начала транспортировки бригада СМП надевает защитные костюмы.
Действия эвакуационной бригады проводятся с соблюдением строгого противоэпидемического и санитарно-эпидемиологического режима СМП при выявлении больного с карантинной инфекцией (ООИ) или только при подозрении на нее.
Больной транспортируется в маске со всеми мерами предосторожности.
Транспортировка больного с ООИ проводится с использованием транспортировочного изолирующего бокса (ТИБ):
- пациента размещают внутри камеры транспортировочного модуля в горизонтальном положении на спине и фиксируют ремнями;
- в ТИБ помещают необходимое для транспортирования и оказания медицинской помощи оборудование и медикаменты, после этого закрывают застежку-молнию;
- проверяют надежность крепления фильтров, включают фильтровентиляционную установку на режим отрицательного давления;
- в боксе инфекционного стационара пациента из ТИБ передают медицинским работникам стационара;
- фильтрующие элементы ТИБ и другие медицинские отходы утилизируют в установленном порядке.
Водитель машины СМП при наличии изолированной кабины должен быть одет в защитную одежду, стекло и воздуховоды между кабиной водителя и салоном автомобиля тщательно заклеиваются липкой лентой (скотчем).
Транспортировка должна осуществляться по строго определенному маршруту санитарного транспорта при госпитализации пациента в инфекционный стационар.
После доставки больного в инфекционный стационар бригада СМП проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды.
После госпитализации инфекционного больного санитарный транспорт подвергается дезинфекции на специально оборудованной площадке инфекционного стационара.
Мероприятия по дезинфекции при коронавирусной инфекции проводятся с учетом письма Роспотребнадзора от 23.01.2020 № 02/770-2020-32 «Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами».