В данной главе рассматривается группа психических заболеваний, имеющих, по-видимому, генетическую общность и характеризующихся в целом сходными клиническими проявлениями. По этой причине в МКБ-10 они объединены в одну рубрику (F2-). Отнесённые к этому классу бредовые расстройства представляют собой сборную группу, имеющую отношение к шизофрении главным образом по клиническим признакам дебютных проявлений. Тем не менее основным системообразующим понятием данного класса является наиболее частое и имеющее наибольшее практическое значение заболевание - шизофрения.
Шизофрения
Шизофрения (F20) - эндогенное хроническое психическое заболевание, характеризующееся основными и дополнительными симптомами, ранним началом, прогрессирующим течением и развитием дефекта личности особого типа (в наиболее тяжёлых случаях - шизофренического слабоумия).
Первоначально шизофрения была выделена из круга прочих психических заболеваний исключительно как клиническое понятие, объединяющее довольно разнородные болезненные состояния.
На первом этапе развития учения о шизофрении в эту нозологическую форму в качестве основных («ядерных») вариантов были включены три психоза, которые до этого рассматривались в качестве самостоятельных психических расстройств: гебефрения (Гек-
кер Э., 1871), кататония (Кальбаум К., 1890), параноидное слабоумие (Маньян В., 1891). Позднее к ядерным была отнесена простая форма шизофрении (Дим О., 1903).
Приоритет в понимании этих психических расстройств в рамках единого эндогенного процесса принадлежит выдающемуся ученому, реформатору в области систематики психических заболеваний - Э. Крепелину. Он стал создателем первой классификации психических болезней, использовав с этой целью, помимо описательного, два других принципиально новых критерия: этиологический и динамический. В группу эндогенных психозов, которые по пониманию причин их происхождения противопоставлялись экзогенным, наряду с эпилепсией и МДП, Крепелин включил шизофрению (dementia praecox). В отличие от экзогенных, эти заболевания возникали без каких-либо внешних причин, что уже тогда позволило предположить их наследственную обусловленность. С точки зрения динамического критерия основанием для выделения в качестве самостоятельного заболевания шизофрении (dementia praecox) стали: раннее начало (как правило, в детском или юношеском возрасте); неуклонно прогрессирующее (прогредиентное) течение; формирование в исходном состоянии слабоумия особого типа. Последнее (dementia praecox) в течение десятилетий являлось общепринятым названием этой нозологической формы.