Распространённость психозов в общей популяции составляет приблизительно 3%, пограничных состояний - 10-15%. Показатели варьируют в различных регионах, что связано с несколькими факторами:
• особенностями организации психиатрической помощи, её доступности (чем больше врачей, тем больше выявленных больных);
• квалификацией медицинской помощи [своевременное и адекватное лечение пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму (ЧМТ), уменьшает риск развития травматической эпи- лепсии];
• возрастной структурой популяции (так, постарение населения увеличивает количество пациентов с психическими расстройствами пожилого и старческого возраста);
• этнической структурой популяции (недостаточная миграция в анклавах приводит к учащению родственных браков, накоплению патологических генов и росту частоты эндогенных психозов);
• степенью урбанизации (приводит к росту количества больных неврозами и другими психогенными расстройствами);
• экологическими условиями (неблагоприятная экологическая обстановка повышает частоту олигофрении).
В ходе эпидемиологических исследований установлено, что приблизительно 50% пациентов поликлиник и 80% находящихся в многопрофильных стационарах нуждаются в психологопсихиатрической помощи в связи с психическими нарушениями разной степени выраженности, вызванными либо самим соматическим заболеванием, либо развившимися независимо от него. В связи с такой высокой частотой психической патологии современ-
ная организация медицинской помощи предусматривает в штатном расписании поликлиник и стационаров должности психиатров, психотерапевтов и психологов.
Психиатрия в большей степени, чем другие медицинские дисциплины, связана со всеми сторонами жизни общества. Завеса таинственности и закрытости психиатрических учреждений вызывает чувство настороженности и недоверчивости к ним, нездоровый интерес прессы, некоторых общественных организаций. Их ярким отражением стало антипсихиатрическое движение в Западной Европе, пик которого пришёлся на 1950-60-е гг. Оно требовало прекращения вмешательства в личную жизнь граждан и закрытия ряда психиатрических больниц или, по крайней мере, их коренной реорганизации. Активисты антипсихиатрического движения утверждали, что сообщество граждан сначала придумало свод законов, определяющих правила поведения человека в обществе. Нарушителей этих законов назвали преступниками и поместили в тюрьмы. После этого оказалось, что есть ещё ряд людей, которые своим поведением нарушают спокойное течение жизни. Их назвали «психически больными» и стали «прятать» в психиатрические лечебницы. На самом же деле последние от постоянного гнёта государства и общества выбрали такой способ адаптации, существования и имеют на это полное право. Следовательно, лечение необходимо не так называемым психически больным, а обществу людей, создавших невыносимые условия жизни для этих обездоленных. Для того чтобы доказать свою правоту, представители антипсихиатрического движения стали создавать (в том числе с участием некоторых медицинских работников) сообщества психически здоровых и больных, которые проживали в одном помещении. На общих собраниях обсуждались проблемы проживающих с целью их разрешения с позиций здравого смысла. Закономерно последовавшие за этим серии несчастных случаев (пожары, самоубийства, убийства и т.д.) прекратили существования таких сообществ и постепенно свели на нет антипсихиатрическое движение.