Сегодня, когда уже накоплен определенный багаж знаний в отношении микробиома, обсуждается несколько вариантов лечебных вмешательств. Некоторые из них уже показали эффективность in vivo, некоторые все еще находятся в стадии разработки. Далее мы обозначим наиболее перспективные направления микробиом-ассоцииро-ванных лечебных и профилактических вмешательств.
МИКРОБНЫЕ КОКТЕЙЛИ
Введение пациенту подготовленной и очищенной смеси из полезных представителей микробиома позволит достичь эффективности, а также избежать рисков трансплантации всего комплекса бактерий кишечника. Кроме того, понимая, какие именно представители микро-биома являются наиболее опасными, можно попытаться избирательно воздействовать именно на них. Среди наиболее перспективных коктейлей отмечают так называемое трио полезных групп микроорганизмов:
1) Lachnospiraceae;
2) Ruminococcaceae;
3) Bacteroidetes.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИГАНДЫ
Введение бактериальных лигандов в случае снижения плотности и защитных функций микробиома способно защитить от развития инфекции. Было показано, что системное введение агониста TLR-5 бактериальной природы флагеллина или пероральное введение аго-ниста TLR-4, бактериального ЛПС, восстанавливает устойчивость к инфекции, вызванной ванкомицинрезистентным энтерококком или C. difficile [160-162]. Кроме того, сообщалось, что R848, синтетический агонист TLR-7/8, введенный перорально, защищает от колонизации VRE [958]. Примечательно, что R848 уже вошел в клиническое применение, пока что для местного лечения папилломавирусных инфекций. Таким образом, контролируемое введение микробных лигандов является важным средством для восстановления врожденного иммунитета и защиты пациентов, длительно получающих антибиотики.
МАЛЫЕ МОЛЕКУЛЫ